蔡月梅

我國自1999年開始進入老齡社會，我國60歲以上老年人口數(shù)量居世界第一，而老年患者多有睡眠質(zhì)量不佳的情況，尤其是生病住院的老年患者。睡眠是人類重要的自然生理現(xiàn)象，它在生命活動維持及提高生存質(zhì)量等多方面具有不可替代的作用［1］，心內(nèi)科患者睡眠障礙尤其突出，其受多種因素影響，現(xiàn)將河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科老年患者睡眠障礙的影響因素詳細分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年11月期間本院心內(nèi)科收治的100例有睡眠障礙的老年住院患者為研究對象，其中男性52例，女性58例;年齡60～82歲，平均(66.8±1.2)歲;冠心病患者46例、高血壓患者42例、擴張型心肌病3例、心功能不全患者5例、心率失?；颊?4例。

1.2 方法 選用PSQI(匹茲堡睡眠指數(shù)量表)評估老年患者睡眠質(zhì)量，總分0～21分，睡眠質(zhì)量不佳的參考值為PSQI得分＞7分，PSQI得分＜7分判定為睡眠較好，得分越高則說明睡眠質(zhì)量越差。于晚上20:00～6:00時間段內(nèi)采用夜間巡視、詢問、問卷調(diào)查等方法了解老年患者睡眠障礙的影響因素，并針對實際情況進行及時的心理疏導(dǎo)及護理干預(yù)，保證較好的睡眠休息環(huán)境，根據(jù)患者自身生活習(xí)慣安排好睡眠時間，必要時給予催眠藥物助眠。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)加減標準差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 100例老年患者睡眠障礙原因分析 分析結(jié)果表明老年患者睡眠障礙的主要影響因素是疾病本身，占49.00%，明顯高于心理因素及其他因素比例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1100 例老年患者睡眠障礙原因分析(n，%)

2.2 護理干預(yù)效果 調(diào)查顯示100例患者主要睡眠障礙癥狀表現(xiàn)為早醒40例，夜醒38例，入睡困難12例，醒后難以再入睡10例，經(jīng)過有效護理干預(yù)后97例患者睡眠障礙得到改善，改善率達97.00%。

3 討論

3.1 心內(nèi)科老年患者睡眠障礙原因分析 心內(nèi)科老年患者大多伴有睡眠障礙，其原因較多，主要影響因素為疾病因素與心理因素。老年患者自身大腦皮質(zhì)功能衰退、新陳代謝減緩，加之身體不適、不能正常活動、擔心預(yù)后、焦慮不安以及對新環(huán)境的不適應(yīng)等都影響正常睡眠［2］，不利于身體康復(fù)。研究表明良好的睡眠能解除疲勞，促進體力恢復(fù)，對心血管患者還具有預(yù)防心肌缺血、猝死和心率失常等作用［3］。

3.2 有效護理干預(yù)改善睡眠障礙

3.2.1 認真仔細觀察患者病情變化 ①對于氣喘、呼吸困難、咳嗽痰多的患者及時給予吸氧和強心利尿藥物救治;②盡量將用藥及治療安排在白天進行，利尿劑選擇早晨或中午應(yīng)用。有研究報道指出，無干擾夜間護理措施能提高延長30 min/d的睡眠時間，且對延長患者持續(xù)睡眠時間作用明顯［4］;③疾病治療時選用最佳體位，向患者講明活動控制的必要性和重要性，必要時協(xié)助按摩患者受壓部位，讓患者在舒適環(huán)境中入睡。

3.2.2 對老年患者實施有的放矢的護理 ①向擔心預(yù)后的患者講解疾病治療方法和治療成功的案例;②查找患者焦慮的原因，細心聆聽患者病訴，讓其充分宣泄心中情感，鼓勵其與大家積極交流，并適當轉(zhuǎn)移其注意力，誘導(dǎo)其入睡;③為經(jīng)濟負擔重類患者爭取家人和社會的支持，穩(wěn)定其情緒，誘導(dǎo)其入睡;④保證良好的睡眠環(huán)境，護理人員要保證床鋪整齊、清潔衛(wèi)生，維持有序的溫馨入睡環(huán)境。病床安排是考慮到病情輕重之分、患者喜靜喜鬧之分，教導(dǎo)患者多包容，盡量減少對其他患者的影響。夜間及時關(guān)閉不用的監(jiān)護儀、輸液泵等，告知患者將手機鬧鈴調(diào)低，不要大聲談笑等。⑤針對個體情況差異實施個性化護理干預(yù)，對日間睡眠較多患者進行有效誘導(dǎo)，教導(dǎo)其早睡早起。對夜間尿頻患者積極治療原發(fā)病，避免夜間使用利尿劑［5］。

綜上所述，因老年患者是疾病高發(fā)人群，且多伴有多種疾病，加之本身大腦功能衰退和新陳代謝緩慢，多數(shù)存在睡眠障礙問題，嚴重影響患者體力恢復(fù)和身體康復(fù)。本組研究發(fā)現(xiàn)老年患者的睡眠障礙受疾病因素及心理因素等多種因素影響，護理時要給予科學(xué)的護理措施，保證良好的睡眠質(zhì)量，促進身體康復(fù)。

［1］ 劉海霞．心內(nèi)科老年患者睡眠障礙的原因分析及護理干預(yù)．當代護士，2011:14-15.

［2］ 李玉蓮．心內(nèi)科老年住院患者睡眠障礙的原因及護理．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(12):83 ～84.

［3］ 閻萍．心內(nèi)科老年病人的睡眠質(zhì)量分析與心理干預(yù)．中外健康文摘，2012，9(18):338-339.

［4］ 冉春芳．外科病房老年患者失眠原因分析和護理對策．中外醫(yī)療，2008，(20):121.

［5］ 袁征，葉秋萍，單鐵英．老年住院患者失眠原因分析及護理對策．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28(1):61-62.