張孟荔 王云慧

1 臨床案例

患者女，24歲。突發(fā)左下腹劇痛來本院檢查。超聲檢查:左腎大小約12.5 cm×4.3 cm×4.6 cm，腎實質厚度正常，腎竇回聲分離呈上下兩團，不相連接。上部腎竇內可見無回聲，范圍約2.6 cm×1.7 cm，下部腎竇回聲未見異常(圖1)。可見左側輸尿管回聲，與上位集合系統(tǒng)相通，輸尿管全程擴張，內徑約0.7 cm，開口于膀胱三角區(qū)，于膀胱壁段可見一個強回聲，后伴聲影，直徑約0.6 cm(圖2)。冠狀切面可顯示2個腎門，彩色多普勒可顯示腎動靜脈進出上下2個腎門。超聲提示:左側重復腎輕度積水伴輸尿管末端結石。該患者碎石后，臨床癥狀消失，超聲復查未見腎積水及輸尿管擴張。

圖1 左側重復腎上位腎積水聲像圖

圖2 左側重復腎輸尿管末端結石聲像圖

2 討論

重復腎是最常見的腎畸形之一，一般無臨床癥狀，甚至終身不被發(fā)現(xiàn)，多因其他泌尿系合并癥或繼發(fā)疾病而就診，以致于許多患者長期延誤治療。超聲能很方便觀察腎實質及集合系統(tǒng)，能清楚的觀察擴張的輸尿管及有無其他泌尿系畸形，與彩色多普勒相結合，能提供重復腎詳細的資料，對本病診斷具有重要價值。