鐘向陽(yáng)

中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)發(fā)病，仍遺留程度不同的偏癱、麻木、言語(yǔ)蹇澀不利、口舌歪斜、癡呆等［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究中，筆者采用生血起廢湯加味治療45例中風(fēng)后遺癥患者，結(jié)果取得較佳療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011·01～2013·01在源城區(qū)上城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的中風(fēng)后遺癥患者90例，年齡49～76歲，分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例(男25例/女20例)，年齡(61.4±6.1)歲。觀察組45例(男24例/女21例)，年齡(60.9±6.6)歲。兩組中風(fēng)后遺癥患者性別比、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組:給予血塞通注射液(徐州萊恩藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020421)靜脈注射，0.25 g/次，用5% ～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋后緩緩滴注，1次/d。②觀察組:在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，給予生血起廢湯加味治療，基本方用:玉竹60 g，熟地黃30 g，當(dāng)歸30 g，山萸肉15 g，茯苓 15 g，白芥子15 g，丹20 g，炙黃芪30 g，葛根20 g，石菖蒲15 g，全蝎15 g。1劑/d，水煎 2次，取汁 400 ml，分早晚 2次溫服。加減:伴瘀阻上肢重加桑枝、桂枝、羌活;伴瘀阻下肢重加烏梢蛇、川牛膝、杜仲、桑寄生;夾瘀上蒙清竅加法半夏、陳皮、竹茹;痰瘀互結(jié)加白僵蠶、廣地龍。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)［2］制定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:語(yǔ)言及肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，生活完全自理或能正常工作，CT復(fù)查腦出血灶完全吸收或部分軟化灶、梗死灶消失或遺留軟化灶，功能缺損評(píng)分減少90% ～100%，病殘程度0級(jí)。②顯效:言語(yǔ)明顯恢復(fù)，肌力在Ⅳ級(jí)以上，生活基本自理，CT復(fù)查腦出血吸60%以上，梗死灶明顯減少，功能缺損評(píng)分減少46% ～89%，病殘程度1～3級(jí)。③好轉(zhuǎn):語(yǔ)言有一定恢復(fù)，肌力在Ⅲ級(jí)以上，生活部分自理，CT檢查腦出血吸收不足60%，梗死灶減少不明顯，功能缺損程度評(píng)分減少18% ～45%。④無效:治療后癥狀、體征無明顯改善，生活不能自理，功能缺損程度評(píng)分減少18%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率91.11%(41/45)高于對(duì)照組75.56%(34/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.920，P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效的比較［n(%)］

3 討論

中風(fēng)經(jīng)過救治，生命體征穩(wěn)定后患者多留有意識(shí)欠清、半身不遂、言語(yǔ)不利、口眼歪斜等后遺癥［3］，而且中風(fēng)病患者的遺留后遺癥主要與病變部位和出血的量或梗塞的體積有關(guān)，此外與是否積極、合理、規(guī)范的治療等多方面因素也有關(guān)。中風(fēng)后遺癥屬中醫(yī)“偏癱”、“偏枯”、“偏廢”等病證范疇［4］，根據(jù)臨床表現(xiàn)常可分為氣虛血瘀、肝腎虧虛、脾虛痰濕等證型［5］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，痰瘀為本病的主要病理因素，痰瘀阻滯脈絡(luò)而致肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)，久則患肢枯瘦，麻木不仁。

生血起廢湯加味方中重用玉竹，配熟地黃、當(dāng)歸、山萸肉以滋陰養(yǎng)血補(bǔ)肝腎為主;丹參、黃芪、葛根、全蝎益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)為輔;茯苓、白芥子、石菖蒲滌痰通絡(luò)開竅為佐使。栗廣輝［6］將96例血虛夾瘀型中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組48例運(yùn)用古方生血起廢湯加味治療，對(duì)照組48例服用華佗再造丸，結(jié)論認(rèn)為生血起廢湯加味有滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)功能，對(duì)血虛夾瘀型中風(fēng)后遺癥患者療效顯著。在本次研究中，筆者在對(duì)照組給予血塞通注射液治療中風(fēng)后遺癥，在觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予生血起廢湯加味治療中風(fēng)后遺癥。結(jié)果表明，觀察組總有效率91.11%高于對(duì)照組75.56%，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示生血起廢湯加味治療中風(fēng)后遺癥患者療效佳。

［1］ 周松晶．補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(6):652-654.

［2］ 吳婭妮，周佩娟，陳軼．銀杏達(dá)莫注射液配合中藥外敷治療中風(fēng)后遺癥療效觀察．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(8):26-27.

［3］ 繆華，陳烈，葉建國(guó)．中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥36例觀察．浙江中醫(yī)雜志，2012，47(6):422-422.

［4］ 周波．血府逐瘀湯加減配合功能鍛煉治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察．中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(6):1724-1726.

［5］ 姜雪華．自擬益氣活血顆粒治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型療效觀察．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(7):1541-1541.

［6］ 栗廣輝．生血起廢湯加味治療血虛夾瘀型中風(fēng)后遺癥48例．光明中醫(yī)，2013，28(2):291-293.