梁 永 游 東 敖小姬

廣東省湛江市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東湛江 524008

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕[1]。2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，是各種致病因素的作用下，經(jīng)過漫長的病理過程而形成的，不良的飲食習慣就是其中重要的一個促發(fā)因素，長期的高糖、高脂飲食將加劇患者病情，因此2型糖尿病患者的治療原則首先為飲食控制[2]。早餐營養(yǎng)成分的不同對患者餐后的各型內(nèi)分泌激素水平均有較大的影響。本文主要分析早餐營養(yǎng)成分對2型糖尿病患者血糖、胰島素、胰高血糖素、三酰甘油及抑胃肽的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院內(nèi)分泌科于2010年9月—2012年9月期間門診及住院收治的糖尿病患者98例作為研究對象，根據(jù)早餐營養(yǎng)成分的不同隨機分為食用常規(guī)早餐的對照組患者及食用降糖調脂早餐的觀察組患者各49例。觀察組患者中男性28例，女性21例，年齡（48～76）歲，平均（55.37±6.98）歲，病程（1～12）年，平均（5.32±2.47）年；對照組患者中男性30例，女性19例，年齡（46～78）歲，平均（56.43±5.76）歲，病程（1～10）年，平均（5.37±2.53）年。兩組患者的一般情況如性別、年齡、病程、病情嚴重程度等差異無統(tǒng)計學意義，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 分析方法

于體檢時抽取觀察組和對照組待檢者上肢靜脈血5 mL，檢測其血糖、胰島素、胰高血糖素水平。另取5 mL外周靜脈血加入EDTA抗凝處理后，4℃、3000 rpm離心10 min，取血清檢測三酰甘油及抑胃肽。檢測時采用購買于德國Bio-Rad公司的試劑盒，按照說明書逐步規(guī)范操作。

1.3 早餐選擇

1.3.1 對照組 對照組患者使用正常人常規(guī)早餐，每日早晨8點前給予50 g燕麥食用。

1.3.2 觀察組 每日早晨8點前給予50 g降糖調脂早餐煮熟食用

（成分為燕麥30 g，豬胰粉、玉米須粉、葛根粉、茯苓粉各5 g）。

1.4 觀察指標

1.4.1 血糖、胰島素、胰高血糖素變化 觀察兩組患者食用不同組成的早餐后的血糖、胰島素、胰高血糖素變化，比較兩組差異。

1.4.2 三酰甘油及抑胃肽變化 觀察兩組患者食用不同組成的早餐后的三酰甘油及抑胃肽變化，比較兩組差異。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖、胰島素、胰高血糖素變化

觀察組患者食用降糖調脂早餐后其血糖及胰高血糖素水平明顯低于對照組患者（P ＜ 0.05），胰島素水平明顯高于對照組患者（P ＜ 0.05），具體情況見表1。

表1 觀察組與對照組患者餐后的血糖、胰島素、胰高血糖素水平變化

2.2 三酰甘油及抑胃肽變化

觀察組患者食用降糖調脂早餐后其三酰甘油及抑胃肽水平均明顯低于對照組患者（P ＜ 0.05），具體情況見表2。

表2 觀察組與對照組患者的餐后三酰甘油及抑胃肽變化

3 討論

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是我國常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因較多，主要有遺傳因素、環(huán)境因素、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等，導致患者的胰島素功能減退或者胰島素抵抗而發(fā)生糖、蛋白、脂肪等一系列代謝紊亂綜合征，主要分為1型及2型糖尿病兩類[3]。2型糖尿病在臨床上十分常見，以血糖顯著高于正常水平為特征，可以導致機體產(chǎn)生一系列病變，其中糖尿病外周血管病變的發(fā)生在臨床上糖尿病患者中非常多見，可同時累及大血管和微小血管[4]。2型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖、三多一少（多飲、多食、多尿、消瘦），該病的病程較長，后期可出現(xiàn)腎、眼、足等其他重要臟器病變，出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等，嚴重降低患者的生活質量，給其帶來生命威脅。

控制飲食是糖尿病最主要的治療原則之一，患者不同的飲食習慣可能對其病情產(chǎn)生重要影響。對于2型糖尿病患者，一般要求根據(jù)其身高、體重、飲食習慣、勞動強度等基本資料制定合理的飲食計劃，控制食物總熱量，在兼顧患者喜好的同時合理分配糖、蛋白質、脂肪的含量，戒煙酒，避免暴飲暴食，增加膳食纖維的攝入[5]。早餐是人一天中第一頓也是最為重要的一餐，其營養(yǎng)成分的組合不同對于患者的體內(nèi)各項內(nèi)分泌因子的含量如血糖、胰島素、胰高血糖素、三酰甘油、抑胃肽等均有較大影響。胰島素（insulin）與胰高血糖素（glucagon）是調節(jié)人體血糖水平的最重要的兩類激素，三酰甘油（Triglyceride，TG）是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人體內(nèi)含量最多的脂類，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量，因此檢測人體三酰甘油水平可以很好的推測其整體血脂情況[6]。抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide.GIP）屬于胰泌素和胰高血糖素族，具有抑制胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌；刺激胰島素釋放；抑制胃的蠕動和排空；刺激小腸液的分泌；刺激胰高血糖素的分泌的作用，以上諸多的生理功能也決定了其對患者的血糖水平調節(jié)發(fā)揮了重要作用。不恰當?shù)脑绮徒M成將加重患者病情，甚至導致血糖嚴重不穩(wěn)定，糖尿病酮癥等，威脅患者生命安全[7]。

本文主要分析早餐營養(yǎng)成分對2型糖尿病患者血糖、胰島素、胰高血糖素、三酰甘油及抑胃肽的影響，觀察組患者食用降糖調脂早餐后，其餐后血糖（8.79±2.09）mmol/L，胰島素（14.05±1.53）IU/mL，胰高血糖素（81.79±12.09）pg/mL，明顯優(yōu)于對照組患者的餐后血糖（11.03±3.94）mmol/L，胰島素（11.03±3.94）IU/mL，胰高血糖素（97.03±13.94）pg/mL，可見降糖調脂早餐較我們常規(guī)食用的早餐在調節(jié)的營養(yǎng)成分后，可以有效控制患者的餐后血糖、胰島素、胰高血糖素的波動，穩(wěn)定患者病情；觀察組患者患者食用降糖調脂早餐后，其三酰甘油及抑胃肽水平分別為（4.33±0.46）mmol/L，（1339.43±125.46）ng/L，明顯優(yōu)于對照組患者的（6.16±0.86）mmol/L，（1684.48±165.43）ng/L，可見調整早餐營養(yǎng)成分可以有效降低患者血脂水平。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，調節(jié)早餐營養(yǎng)成分，選擇低糖調脂飲食可以有效控制患者的內(nèi)環(huán)境激素水平，如血糖、胰島素、胰高血糖素、三酰甘油及抑胃肽等，穩(wěn)定患者病情。

[1] 蘇運輝，李曉東，關向東.不同早餐配方對2型糖尿病患者餐后血糖的影響[J].實用糖尿病雜志，2012，6（4）：19-20.

[2] 宋華，田建華，周菲，等.小麥淀粉中添加不同膳食纖維對2型糖尿病患者餐后血糖增值的影響[J].中國臨床康復，2007，8（21）：613-614.

[3] 江濤，曾英龍，曉靜.降糖調脂早餐對2型糖尿病并血脂異常患者血糖及血脂的影響[J].廣西中醫(yī)藥，2010，33（2）：13-14.

[4] Dreval，A.V.Cheporeva，O.N.Red'kin Iu, A. et al. Correlation of HBA（1c）and postprandial glycemia during a standard breakfast test in patients with type 2 diabetes mellitus receiving glibenclamide [J].Ter Arkh，2010，82（8）：41-44.

[5] 靳喜琴，秦澤紅.飲食管理對老年型糖尿病患者早餐后2h血糖的影響[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（5）：101-102.

[6] 尹群芳，李清，陳健華.營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)代謝的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（15）：13-14.

[7] 廖玲麗.早餐食物的血糖生成指數(shù)對糖尿病患者血糖的影響[J].當代護士，2008，3（2）：2-3.