鄧光來

近年來，兒童眼病的發(fā)病率呈上升的趨勢，不注意用眼衛(wèi)生和缺乏必要的早期干預(yù)治療是一個重要的原因，兒童眼病及視力障礙已成為被廣泛關(guān)注的社會衛(wèi)生問題。兒童從出生到長大成人(18歲左右)他的身體是在不斷變化的，學(xué)齡前階段更是視功能發(fā)育的關(guān)鍵時期，諸多因素可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)眼病。與此同時，根據(jù)學(xué)齡前兒童的生理可塑性，早期診斷早期治療，極大降低斜視、弱視等發(fā)病率［1，2］。為了了解中山市某區(qū)學(xué)齡前兒童眼病的發(fā)病情況、流行病學(xué)特征及疾病相關(guān)危險因素等，對中山市某區(qū)隨機選擇的15所幼兒園3166名學(xué)齡前兒童進行視力檢查，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇中山市某區(qū)15所幼兒園，以每所幼兒園3～6歲的3166名學(xué)生為調(diào)查對象。其中，男1998人，女1168人。3～4歲兒童998人，4～5歲兒童1069人，5～6歲兒童1099人。

1.2 研究項目 裸眼視力、電腦驗光、結(jié)膜炎、外眼病。

1.3 檢查方法 由專業(yè)兒童保健醫(yī)生組成檢查小組，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)/E0字視力表檢查視力水平，結(jié)果由該幼兒園保健醫(yī)生記錄登記;將結(jié)膜中度或中度以上充血做為結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);屈光不正篩查使用日本TOPCON RM-8000型全自動驗光儀，參照儀器屈光度異常的參數(shù)，以球徑屈光度(S)負(fù)值/＞+310D，柱徑屈光度(C)絕對值＞110D為診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有初篩異常兒童均接受本院眼科確診檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

430 例兒童視力異常，占13.6%，其中弱視120例，占3.80%，斜視30例，占0.90%。452例兒童患有不影響視力的眼病，占14.30%，其中結(jié)膜炎388例，占12.3%，其他影響視力類型眼病64例，占2%。結(jié)膜炎發(fā)病率與其他眼病發(fā)病率比較，P=0.023＜0.05，提示:在各種眼病中結(jié)膜炎的發(fā)病率最高。具體見表1。

表1 視力異常情況［n(%)］

表2 不影響視力的眼病發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果顯示視力異常兒童的患病率為13.6%，且年齡越小患病率越高，隨著年齡的逐漸增長，視力有所提升［3］。通過本研究所得數(shù)據(jù)可知學(xué)齡前兒童的眼健康問題已經(jīng)到了必須引起足夠重視的程度，據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果顯示近視和弱視兒童占了視力異常兒童的大部分，而一些眼病如先天性白內(nèi)障、角膜病、視網(wǎng)膜病變等引起的視力異常占的比例很小。

我國1994年由衛(wèi)生部頒發(fā)的《兒童弱視防治技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中認(rèn)為矯正遠(yuǎn)視力≤0.8即診斷為弱視。在視力異常患兒中，弱視發(fā)病率為3.80%，是視力異常中發(fā)病率最高的類型，這與國內(nèi)外諸多文獻結(jié)果相符合。弱視已經(jīng)是我國幼兒視力障礙的常見類型。筆者認(rèn)為弱視的發(fā)生主要與以下幾點有關(guān)［4-7］:①遺傳:視力異常具有一定的遺傳因素，一般認(rèn)為，弱視屬常染色體隱性遺傳，而中低度近視屬多基因遺傳。本研究結(jié)果提示:多數(shù)弱視患兒的父親或母親存在近視眼。②幼兒眼球發(fā)育異常導(dǎo)致眼軸過長，使上提肌力量不足，造成上瞼下垂，形成剝奪性弱視。③眼睛得不到足夠的光線刺激，使得視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞發(fā)育不良。④不良習(xí)慣:幼兒用眼不衛(wèi)生，長時間看電視、盯電腦等易造成眼睛污染，損害視力，出現(xiàn)弱視。幼兒處于視覺功能敏感階段，早發(fā)現(xiàn)早治療是根本，錯過該生理階段，弱視被逆轉(zhuǎn)的可能性很低，故本研究針對幼兒進行專業(yè)眼科檢查，明確病因，使日后治療有的放矢。

本研究發(fā)現(xiàn)對視力不影響的眼病中結(jié)膜炎的發(fā)病率最高，結(jié)膜炎的發(fā)生與用眼衛(wèi)生及用眼習(xí)慣密切聯(lián)系，如果幼兒長時間處于屈光不正的環(huán)境下，易造成視疲勞也可能導(dǎo)致結(jié)膜炎的發(fā)生。作者認(rèn)為應(yīng)對幼兒及其家屬開展宣教工作，囑幼兒勤洗手，盡量做到每日為毛巾消毒一次，在傳染性眼病流行的季節(jié)應(yīng)做好隔離、防范、消毒工作。

根據(jù)本市兒童保健工作規(guī)定，幼兒園中幼兒每年應(yīng)接受1次常規(guī)眼科檢查，但作者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分私人幼兒園為了節(jié)約成本，無遵循此規(guī)則，使兒童膳食中缺少胡蘿卜素等有益于視力的成分，課桌椅高度亦不標(biāo)準(zhǔn)，成為學(xué)齡前幼兒視力影響的外在原因。因此，體檢、預(yù)防、治療及宣教相結(jié)合是保護幼兒視力的根本措施。

［1］ 辛秀梅，王易．烏魯木齊市新市區(qū)學(xué)齡前兒童眼病發(fā)病及其影響因素調(diào)查．疾病預(yù)防控制通報，2012，8(4):17-18

［2］ 吳建妹，楊志龍，肖蕾，等．平湖市1～5歲兒童視力篩查結(jié)果分析．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，22(8):69-71

［3］ 袁疆紅，李海東．13289例學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析．江蘇衛(wèi)生保健，2012，2(5):40-41．

［4］ 李慧芳．嬰幼兒及學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，4(5):71-72．

［5］ 趙玲，靳揚揚，張妍霞，等．北京市懷柔城區(qū)和郊區(qū)學(xué)齡前兒童視覺調(diào)查．中國斜視與小兒眼科雜志，2012，2(1):35-38．

［6］ 汪洋，左志高，白鵬，等．有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)矯正屈光不正性弱視的療效分析．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(13):19-20．

［7］ 李曉紅．綜合療法治療兒童屈光不正性弱視86例療效分析．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，48(5):34-35．