楊菊容

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)英文簡(jiǎn)稱CQI，其通過(guò)對(duì)過(guò)程進(jìn)行管理和改進(jìn)，是一種促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)的方法，是新時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量管理和發(fā)展的重點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)院醫(yī)療器械的消毒、清洗、包裝、滅菌、供應(yīng)等工作，在工作中嚴(yán)格控制消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量，可有效的降低醫(yī)療糾紛，提高服務(wù)質(zhì)量［1］。本院在3年內(nèi)對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得了令人滿意的效果。詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施背景 本院消毒供應(yīng)中心在3年前由“分散式”管理轉(zhuǎn)為“集中式”管理，充分的發(fā)揮了集中管理的功能，在消毒、滅菌工作基礎(chǔ)之上，承擔(dān)全部醫(yī)用手術(shù)器械的供應(yīng)、保管、滅菌、清洗等工作。且成立質(zhì)量控制管理小組，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，為醫(yī)院提供高效安全的滅菌消毒服務(wù)，規(guī)范工作程序，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，充分的滿足醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域?qū)o(wú)菌器械的需求。

1.2 實(shí)施方法 建立質(zhì)量控制管理小組:人數(shù)7人，以主管業(yè)務(wù)護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其余5位為有一定管理經(jīng)驗(yàn)、工作認(rèn)真、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)理人員，其余1名為消毒技師。

管理小組工作職責(zé):主要的職責(zé)為建立健全中心各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療質(zhì)量管理制度，同時(shí)負(fù)責(zé)組織改進(jìn)、檢查、組織實(shí)施，對(duì)工作進(jìn)行總結(jié);推廣和吸收專業(yè)的國(guó)內(nèi)外消毒滅菌質(zhì)量管理方面的豐富經(jīng)驗(yàn);負(fù)責(zé)管理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)工作的質(zhì)量。

管理小組工作內(nèi)容:檢查消毒供應(yīng)中心工作人員防護(hù)措施、勞動(dòng)紀(jì)律、工程質(zhì)量等相關(guān)制度落實(shí)的情況;并檢查高低溫滅菌器、超聲波清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)的運(yùn)行、保養(yǎng)及維護(hù);檢查一次性物品、滅菌物品的有效期、發(fā)放及存儲(chǔ);檢查各個(gè)流程、消毒、清洗污物處理、檢測(cè)、臨床待滅菌物的包外標(biāo)識(shí)、包裝、滅菌方法等等;檢查高低溫滅火菌器生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)檢測(cè)、工藝檢測(cè)、工作人員手部細(xì)菌監(jiān)測(cè)等方面。

管理小組人員培訓(xùn):對(duì)各個(gè)區(qū)域制定培訓(xùn)計(jì)劃，學(xué)習(xí)質(zhì)量控制管理的制度及職責(zé)，消毒供應(yīng)專業(yè)的理論知識(shí)，并培養(yǎng)其專業(yè)的技能，掌握工作質(zhì)量管理的方法及標(biāo)準(zhǔn)，在工作的過(guò)程中只有不斷的學(xué)習(xí)，才能夠保證提高護(hù)理人員綜合能力，確保滅菌物品的質(zhì)量，認(rèn)識(shí)問(wèn)題是搞好醫(yī)院感染管理首先要解決的。

管理小組活動(dòng)形式:小組的組員每天需要自檢或記錄各區(qū)域出現(xiàn)的問(wèn)題。每個(gè)月定期由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員進(jìn)行全面的檢查和匯總，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行討論和分析，找出問(wèn)題的原因及持續(xù)改進(jìn)措施，立即執(zhí)行，并定期檢查改進(jìn)的效果，直到問(wèn)題改進(jìn)后符合標(biāo)準(zhǔn)。

評(píng)價(jià)方法:管理小組檢查之后發(fā)現(xiàn)在消毒供應(yīng)中心存在著很多的質(zhì)量問(wèn)題及不同程度的安全隱患，質(zhì)量控制管理小組應(yīng)及時(shí)糾正存在的或潛在的問(wèn)題，上報(bào)組長(zhǎng)，召開(kāi)改進(jìn)會(huì)議，在小組成員以科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)之下進(jìn)行改進(jìn)［2］。

2 結(jié)果

通過(guò)3年的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的實(shí)施，消毒供應(yīng)中心在工作質(zhì)量明顯提高，專業(yè)人員的知識(shí)掌握程度、業(yè)務(wù)水平均有顯著的提高，醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療安全均有不同程度的提高，如表1所示，科室滿意人數(shù)由2010年的62人，滿意度85%，上升到2011年的68人，滿意度95%，到2012年的82人，滿意度100%;改進(jìn)后的工作效率也由2010年的86%，上升到了2011年的90%，2012年的98%，工作效率持續(xù)提升;待滅菌包質(zhì)量滿意數(shù)量由2010年的25441包，上升到2011年的30517包，2012年的31824包，待滅菌包質(zhì)量滿意度也從2010年的80%，上升到2011年的85%，2012年的95%;滅菌物品檢測(cè)通過(guò)數(shù)量由2010年的28461包，上升到2011年的33687包，2012年的45162包，滅菌物品檢測(cè)通過(guò)率由2010年的85%，上升到2011年的95%，到2012年已達(dá)到了100%的通過(guò)率。同時(shí)，消毒供應(yīng)中心工作人員的知識(shí)掌握熟練水平也由2010年的32人，上升到2011年的37人，到2012年，供應(yīng)中心42人都熟練掌握了相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率由2010年的75%，上升到2011年的86%，2012年的100%。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較3年內(nèi)消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有效率［n(%)］

3 討論

質(zhì)量控制管理小組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)檢查工作進(jìn)行不斷地完善和總結(jié)，逐漸便會(huì)形成消毒供應(yīng)專業(yè)特有的獨(dú)立化、專業(yè)化質(zhì)量控制方法，將其運(yùn)用到實(shí)際的工作中，優(yōu)化消毒供應(yīng)中心的供應(yīng)、包裝、滅菌等程序的管理。有效消除供應(yīng)中心中潛在風(fēng)險(xiǎn)或者實(shí)際存在的風(fēng)險(xiǎn)，有效的減少污染擴(kuò)散效力支持功能，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，最大限度的減少或者杜絕因?yàn)橄竟?yīng)中心供應(yīng)無(wú)菌物品質(zhì)量而產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故發(fā)生。

［1］ 韓平平，呂永杰，趙云霞，等．探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(16):2157-2158.

［2］ 馮鴻雁．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(10):2070-2071.