王勝軍 胡升蘋

血液是人體生命的寶貴資源，輸血是臨床搶救治療危重患者的重要手段，供血質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，輸血安全是全世界衛(wèi)生工作的重點(diǎn)項(xiàng)目之一。血液是一種容易受到污染的復(fù)雜液體，輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，其中一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)就是血液傳播疾病如乙型病毒性肝炎(乙肝)、丙型病毒性肝炎(丙肝)、艾滋病和梅毒等的傳播。為保障供血質(zhì)量和安全，作者對(duì)2002～2011年梅州市無償獻(xiàn)血人群ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒和抗-HIV的血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 梅州市2002～2011年無償獻(xiàn)血者223462名，其中男158477名，女64985名，年齡18～55歲。無償獻(xiàn)血者在按《獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》體檢合格后獻(xiàn)血，所采血液均經(jīng)初復(fù)檢。

1.2 試劑與儀器 HBsAg試劑(英科新創(chuàng)和北京萬泰)，抗-HCV試劑(北京吉比愛和北京萬泰)，抗-HIV試劑(北京萬泰和美國(guó)伯樂)，梅毒試劑(北京吉比愛和上海榮盛)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)試劑(北京倍肯和上海復(fù)星長(zhǎng)征);FAME全自動(dòng)酶免分析儀(瑞士HAMILTON)。所有試劑均經(jīng)批批檢，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 ALT采用微板速率法和連續(xù)監(jiān)測(cè)法，ALT≥25U或ALT≥40μmol/L為不合格。檢測(cè)HBsAg、抗-HCV和抗-HIV采用ELISA法，檢測(cè)梅毒采用ELISA和TRUST法。所有試驗(yàn)均按試劑盒說明書嚴(yán)格操作。抗-HIV陽性者均經(jīng)梅州市疾病預(yù)防控制中心HIV確證實(shí)驗(yàn)室確證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 17.0軟件中χ2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 無償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)情況 在223462名無償獻(xiàn)血者中共檢出ALT陽性4615人(陽性率2.06%)，HBsAg陽性2357人(1.05%)，抗-HCV陽性199人(0.09%)，梅毒陽性2104人(0.94%)，抗-HIV陽性10人(0.0045%)。

2.2 不同性別獻(xiàn)血者5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 不同性別獻(xiàn)血者ALT、梅毒、抗-HIV陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同性別獻(xiàn)血者HBsAg、抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 不同性別獻(xiàn)血者5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的比較［n，(%)］

2.3 不同年齡段獻(xiàn)血者5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 不同年齡段獻(xiàn)血者ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV陽性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 不同年齡段獻(xiàn)血者5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的比較［n，(%)］

2.4 不同職業(yè)獻(xiàn)血者5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 不同職業(yè)獻(xiàn)血者ALT、HBsAg、梅毒陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同職業(yè)獻(xiàn)血者抗-HCV、抗-HIV陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

表3 不同職業(yè)獻(xiàn)血者5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的比較［n，(%)］

2.5 獻(xiàn)血次數(shù)與HBsAg、抗-HCV和梅毒陽性率的關(guān)系 參加過3次的獻(xiàn)血者，HBsAg、抗-HCV和梅毒陽性率的比例明顯下降(表4)。

表4 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)與HBsAg、抗-HCV和梅毒陽性率的關(guān)系

3 討論

本文對(duì)梅州市2002～2011年無償獻(xiàn)血者223462名進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果具有一定的人群代表性。由結(jié)果可知，ALT不合格是造成血液報(bào)廢的主要原因，而造成ALT異常的因素較多，除肝膽疾病外，還與獻(xiàn)血者飲酒、體重、運(yùn)動(dòng)量、疲勞度和服用藥物等多種因素相關(guān)［1］。而由性別、年齡、職業(yè)等造成的飲食和工作方式的不同，也會(huì)影響獻(xiàn)血者體內(nèi)的ALT水平。本文結(jié)果顯示，本地區(qū)獻(xiàn)血者的ALT活性與年齡呈一定的正相關(guān)關(guān)系，且男性的不合格率顯著高于女性，這與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致［2］。因此，建議加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康咨詢，對(duì)近期曾飲酒、服用藥物或感覺疲勞度獻(xiàn)血者，應(yīng)勸其延期獻(xiàn)血，從而降低血液報(bào)廢率。

本地區(qū)獻(xiàn)血者的梅毒陽性率占0.94%，僅低于ALT和HBsAg，提示梅毒等性病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相符［3］。男性的梅毒陽性率高于女性，與攀枝花市報(bào)道的相一致［4］，且40歲以上人群的陽性率較高。

梅州市無償獻(xiàn)血人群HIV抗體陽性者均為男性，以青壯年為主，可能與同性戀和吸毒者以男性為主，且青壯年屬性活躍期及近年來性傳播途徑感染成為HIV感染的主要途徑有關(guān)。如何采取有效措施把輸血傳播HIV風(fēng)險(xiǎn)降到最低，是目前采供血工作急需解決的問題。采供血機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，除應(yīng)嚴(yán)格質(zhì)控外，更重要的是采供血機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，自覺加強(qiáng)對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行性健康教育，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者生活史、健康史的詢問，盡可能排除可疑感染病毒的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，以確保輸血安全。除從阻斷輸血傳播HIV這個(gè)方面開展工作外，最有實(shí)際意義的措施是大力普及大眾的艾滋病防治知識(shí)，尤其是加強(qiáng)對(duì)HIV感染主體青壯年人群的宣傳力度，強(qiáng)化大眾自我保護(hù)意識(shí)，從而達(dá)到防止艾滋病蔓延擴(kuò)散的目的［5］。

同時(shí)，隨著獻(xiàn)血次數(shù)的增加，HBsAg、抗-HCV和梅毒的陽性率均明顯降低。這提示從自愿無償獻(xiàn)血者中發(fā)展固定獻(xiàn)血者，不僅能解決應(yīng)急用血，而且有利于提高血液的合格率，減少血液浪費(fèi)［6］。

［1］ 牛艷芳，張新芳．1999-2003年運(yùn)城市無償獻(xiàn)血者血液5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果調(diào)查．中國(guó)輸血雜志，2005，18(3):239-240.

［2］ 刑顏超，程維興，路西春．ALT活性作為獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)的探討．中國(guó)輸血雜志，2004，17(4):279-281.

［3］ 梁國(guó)均，邵長(zhǎng)庚．全國(guó)性病流行現(xiàn)狀和趁勢(shì)分析．中國(guó)性病艾滋病防治，2001(增刊):3-5.

［4］ 張萬忠，蔡蘭，劉維卓．攀枝花市無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率調(diào)查分析．中國(guó)輸血雜志，2006，19(1):58.

［5］ 鄭鵬，張容，楊春暉，等．四川省自愿無償獻(xiàn)血適齡人群HIV流行特征調(diào)查．中國(guó)輸血雜志，2008，21(6):458-459.

［6］ 邱麗．天津市塘沽區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析．中國(guó)輸血雜志，2007，20(5):398-399.