方蘭英

乳腺癌是婦科臨床常見的腫瘤疾病之一，近幾年發(fā)病率呈增大趨勢，臨床實踐表明:對施行完乳腺癌手術(shù)患者采取細致的護理措施能夠明顯減少乳腺癌復(fù)發(fā)［1］，為了探討乳腺癌手術(shù)前后的護理方法，筆者總結(jié)在本院進行乳腺癌手術(shù)的患者46例資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2010年10月至2012年12月期間在我院進行乳腺癌治療手術(shù)的患者46例資料，年齡范圍為38～60歲，平均年齡為(44.7±15.8)歲，所有患者按照進行乳腺癌手術(shù)類型分類情況如下:施行乳腺癌改良根治手術(shù)者20例，施行乳腺癌根治切除手術(shù)者15例，施行乳腺的擴大根治手術(shù)者11例，46例資料按照乳腺癌手術(shù)前后的護理方法的不同進行分組:選擇傳統(tǒng)的護理方法進行護理的22例資料為對照組，選擇臨床路徑護理方法進行護理的24例資料為護理組，統(tǒng)計學(xué)t檢驗方法對兩組患者的一般病歷資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組患者在不同護理措施下的護理結(jié)果具有可比性。

1.2 護理方法 對照組22例資料選擇傳統(tǒng)術(shù)后護理方法進行護理:仔細核查患者病歷資料，查閱文獻對每位患者采取針對性的護理措施，制定臨床路徑。護理組24例資料進行有時間順序的健康教育和護理措施:一是術(shù)前護理:因為大部分患者在手術(shù)前總會有焦慮、緊張等不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象并進行積極的開導(dǎo)，最大努力削減這種不良情緒對手術(shù)的影響，另外，術(shù)前指導(dǎo)患者完成身體各項指標的術(shù)前檢查(包括脈搏，呼吸，血壓和體溫檢查等)。二是術(shù)后護理:在患者進行完乳腺癌相關(guān)治療手術(shù)后，要嚴密監(jiān)測患者的血壓情況、脈搏和呼吸的變化情況，另外還有經(jīng)常檢查患者手術(shù)切口的包扎情況，保證負壓引流裝置的正確運行。在乳腺癌手術(shù)后，很多患者不能夠接受手術(shù)切除乳房的現(xiàn)實，情緒表現(xiàn)抑郁，因此，醫(yī)護人員應(yīng)該給予患者充分的理解和同情，對各個文化程度和年齡的段的患者進行針對性護理，最大程度在精神上緩解患者的壓力。最后在出院后要囑咐患者適當運動，合理膳食并定期回醫(yī)院復(fù)檢。

1.3 統(tǒng)計指標 對患者滿意的調(diào)查選擇調(diào)查問卷的形式進行，滿意者記三分，比較滿意者記二分，不滿意者記一分;另外在護理后統(tǒng)計患者的平均住院天數(shù)和費用，以此評價乳腺癌手術(shù)前后的護理方法及臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，對平均值資料的組間數(shù)據(jù)比較選擇χ2值檢驗進行。

2 結(jié)果

護理組平均住院時間為(24.5±3.7)d，平均住院費用為(3892.3±254.5)元，患者平均滿意度為(27.2±3.8)分，數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體比較結(jié)果如表1。

表1 兩組患者護理結(jié)果比較表(±s)

表1 兩組患者護理結(jié)果比較表(±s)

組別 平均住院時間(d) 平均住院費用(元) 平均滿意度(分)24.5±3.7 3892.3±254.5 27.2±3.8對照組 30.2±4.1 4492.4±301.4 21.8±4.2 χ2值 4.5509 7.2880 5.1220 P值護理組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究護理組采取的臨床護理路徑方法能夠為乳腺癌患者在術(shù)后提供有效的照顧，由結(jié)果數(shù)據(jù)來看，比對照組患者明顯縮短了住院時間，減輕了患者經(jīng)濟負擔，患者滿意程度也明顯高于對照組。

護理路徑方法能夠體現(xiàn)出整體護理的思想要求，它不但在一定程度上反映了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也能夠使醫(yī)療護理人員的工作更加人性化，既增加了與患者的有效溝通交流，提高了護理工作效率，又滿足了患者在手術(shù)后對護理的需求［2，3］。總之，臨床護理路徑方法對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義，本研究資料也表明了乳腺癌手術(shù)術(shù)后施行臨床路徑護理方法對患者的術(shù)后恢復(fù)具有滿意的效果。

［1］ 李世英．乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護理對策．實用醫(yī)技雜志，2007，14(2):236-237.

［2］ 于軼群，肖蘭香，鄭春生，等．乳腺癌患者圍術(shù)期人格特質(zhì)及醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的臨床研究．護士進修雜志，2006，21(6):486-488.

［3］ 陳美華，歐曉靜，伍樂，等．乳腺癌病人保乳手術(shù)前后心理狀態(tài)的質(zhì)性研究．護理學(xué)報，2010，17(2):70-72.