彭琴琴

四肢骨折患者常因術(shù)后嚴(yán)重的疼痛而引發(fā)血壓升高、心率加快、焦慮、沮喪等不良反應(yīng)，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)［1，2］。近年來本院醫(yī)護(hù)人員會四肢骨折患者及家屬圍術(shù)期內(nèi)進(jìn)行健康教育，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取武漢市中醫(yī)醫(yī)院近兩年收治的150例行四肢骨折手術(shù)的患者，其中，男98例，女52例，年齡12～74歲，平均年齡(38.2±12.9)歲。將所有患者隨機分為健康教育組和常規(guī)護(hù)理組，每組各75例。兩組患者年齡、性別、骨折部位等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 給予骨科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 健康教育組 骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施健康教育，具體如下:1)術(shù)前健康教育護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒、心理變化，給予適當(dāng)?shù)膶捨?同時結(jié)合患者教育程度、年齡、職業(yè)、性格等個體情況，有針對性地選擇與患者交流的方式。如對較低文化程度患者，避免使用專業(yè)術(shù)語;對性格內(nèi)向患者，避免過分詢問，最大限度的消除溝通阻力，以拉近護(hù)患距離。此外，介紹骨折的相關(guān)知識及手術(shù)事宜，消除患者對手術(shù)的恐懼感，改善其心理應(yīng)激反應(yīng)和抵觸情緒，增加其積極性和配合度，以期在患者最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。3)術(shù)后健康教育護(hù)理人員主動幫助患者選擇舒適的體位，并對患者體位知識培訓(xùn)，避免長期臥床所致的局部腫脹、肺部感染及褥瘡;同時，指導(dǎo)提醒患者進(jìn)行腹式呼吸，放松身心，幫助其減輕疼痛感。在患者制動期結(jié)束，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。

1.2.3 效果評價 1)滿意度調(diào)查:采用本院自行設(shè)計的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。2)兩組并發(fā)癥、依從性的比較:統(tǒng)計患者自圍術(shù)期內(nèi)褥瘡、肢體腫脹、感染等并發(fā)癥，采用疼痛強度量表測試分析患者圍術(shù)期舒適度，并對患者依從性進(jìn)行統(tǒng)計。見表2。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者各項指標(biāo)的比較，統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較［n(%)］

表2 兩組各項指標(biāo)的比較［n(%)］

3 討論

3.1 健康教育可顯著提高患者的護(hù)理滿意度。在整個健康教育路徑實施的過程中，護(hù)理人員結(jié)合心理學(xué)的方法逐步地向患者及其家屬講解骨折復(fù)位手術(shù)的相關(guān)知識、注意事項、功能鍛煉等，改善患者的各種心理應(yīng)激反應(yīng)，同時使患者及家屬了解整個圍術(shù)期的護(hù)理工作，提高患者在康復(fù)過程中的主動參與能力。利于拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度。

3.2 健康教育可顯著減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。通過術(shù)前健康教育，將骨折術(shù)前應(yīng)做的心理準(zhǔn)備及生理準(zhǔn)備、術(shù)中配合要點及注意事項等一一告知患者，可有效控制手術(shù)過程中的痛敏反應(yīng)，利于穩(wěn)定血壓和心率，從一定程度上減少術(shù)后并發(fā)癥［3］;同時，通過健康教育，將術(shù)后常見并發(fā)癥及有效的應(yīng)對措施耐心講與患者，利于提高患者的自我防范意識，從而有效避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 健康教育可顯著提高患者的舒適度和依從性。通過心理健康教育及相關(guān)知識的指導(dǎo)，可使患者充分了解自己的病情，相應(yīng)減輕心一部分理負(fù)擔(dān)，起到放松和穩(wěn)定情緒的作用，增加患者的舒適度。同時，通過系統(tǒng)性、階段性地健康教育，使患者對護(hù)理各階段有所了解，利于提高患者的順應(yīng)性和配合度，可促進(jìn)了骨折部位的早日愈合。

［1］ 楊文芳．四肢骨折護(hù)理問題評估與護(hù)理干預(yù)體會．求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(5):135-136.

［2］ 沙淑艷，潘美開，鄒瑞嬋．四肢骨折術(shù)后疼痛病人早期實施生命力護(hù)理的效果觀察．護(hù)理究，2010，24(11):2842-2844.

［3］ 徐繼紅．四肢骨折護(hù)理問題評估與護(hù)理干預(yù)體會．臨床合理用藥雜志，2011，4(11):157.