王婷蘇

河南省林州市人民醫(yī)院婦為探討抗生素用于剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的臨床療效, 對收治的88例患者行不同的給藥方式,并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年12月～2011年12月收治的88例擇期剖宮產(chǎn)患者, 最小年齡21歲, 最大年齡39歲,平均年齡27.3歲, 血紅蛋白含量≥90 g/L, 患者均無糖尿病、心、腎、肝疾病, 且患者均未伴有中度或重度高血壓綜合征,患者均無藥物過敏史, 隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：術(shù)前30 min給予患者頭孢唑啉鈉配合生理鹽水靜脈滴注治療, 其中頭孢唑啉鈉3 g, 生理鹽水為250 ml, 術(shù)后給予患者同樣劑量、成分的藥物靜脈滴注治療, 2次/d, 共3 d。對照組：對照組患者術(shù)前不行任何抗生素治療, 術(shù)后給予患者頭孢唑啉鈉配合生理鹽水靜脈滴注治療, 其中頭孢唑啉鈉3 g, 生理鹽水為250 ml, 2次/d,共3 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。 兩組間比較用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后病率、切口感染發(fā)生率、內(nèi)膜炎發(fā)生率對比 觀察組患者術(shù)后病率為4.5%, 對照組患者術(shù)后病率為15.6%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者切口感染發(fā)生率為2.3%, 對照組患者切口感染發(fā)生率為11.4%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者內(nèi)膜炎發(fā)生率為2.3%, 對照組患者內(nèi)膜炎發(fā)生率為13.6%, 察組明顯低于對照組(P<0.05), 具體見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后退熱時間對比 觀察組44例患者術(shù)后平均體溫為(37.21±0.15)℃, 對照組44例患者術(shù)后平均體溫為(38.86±0.41)℃, 觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組44例患者術(shù)后平均退熱時間為(34.22±14.59) d, 對照組44例患者術(shù)后平均退熱時間為(52.18±17.68) d, 觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后病率、切口感染發(fā)生率、內(nèi)膜炎發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見的一種手術(shù)方式, 其對挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命有著至關(guān)重要的作用, 然而該手術(shù)方式極易導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后切口感染［1］。一旦患者出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象, 往往會引起敗血癥、宮腔感染、腹膜炎等現(xiàn)象, 嚴(yán)重時甚至?xí)颊叩纳】诞a(chǎn)生威脅［2］。而給予患者抗生素抗感染治療則能有效的降低切口感染的發(fā)生率。剖宮產(chǎn)術(shù)后感染多是由患者陰道內(nèi)潛存的厭氧菌及需氧菌誘發(fā)的混合感染。因此,手術(shù)前就應(yīng)給予其抗生素抗感染治療, 并在術(shù)后對患者行頭孢類藥物治療, 從而有效的降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率, 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

以《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為依據(jù), 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素抗感染治療不僅要加強(qiáng)對藥物選擇及降低母嬰不良反應(yīng)的重視, 同時還要加強(qiáng)對給藥時機(jī)選擇的重視。感染的形成是細(xì)菌在傷口內(nèi)定植、繁殖的過程, 因此, 在治病菌侵入傷口4 h內(nèi)對患者行抗生素預(yù)防感染治療才能達(dá)到最佳療效, 而最佳給藥時間則是術(shù)前30 min～2 h或在麻醉時給藥［3］。術(shù)前給藥能促進(jìn)母血抗生素達(dá)到有效濃度,從而達(dá)到良好的預(yù)防效果, 同時還能有效的降低新生兒感染現(xiàn)象的發(fā)生率。手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的時間通常為24 h, 甚至?xí)娱L為48 h, 而長時間使用抗生素不僅不能有效的降低手術(shù)部位感染現(xiàn)象的發(fā)生率, 而且還會在一定程度上增加不良反應(yīng)的發(fā)生率, 并且還會導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加,從而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此, 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期用藥要以預(yù)防為主, 預(yù)防性給予患者抗生素抗感染治療, 從而達(dá)到抑制、殺死細(xì)菌、預(yù)防外源性及內(nèi)源性感染的目的, 最終有效的降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率, 同時有效的減少由于抗生素使用時間較長而引起的不良反應(yīng)現(xiàn)象, 此外還能防止抗生素經(jīng)由乳汁對新生兒產(chǎn)生影響的現(xiàn)象發(fā)生, 從而達(dá)到控制抗生素濫用的目的。術(shù)后給予患者抗生素治療是為了徹底殺滅手術(shù)部位殘留的已定植細(xì)菌, 避免其繁殖、擴(kuò)散?；颊邆诮M織初步修復(fù)后, 主要是通過機(jī)體免疫系統(tǒng)來消除侵入細(xì)菌的, 然而在有效血藥濃度內(nèi)細(xì)菌的生長時間往往低于48 h, 因此, 對于術(shù)后48 h未出現(xiàn)感染現(xiàn)象的切口則無需再使用抗生素。本次研究表明觀察組患者的術(shù)后病率、切口感染發(fā)生率、內(nèi)膜炎發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05), 觀察組患者的退熱時間明顯短于對照組(P<0.05),觀察組患者術(shù)后體溫明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這就說明剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期給予產(chǎn)婦抗生素預(yù)防感染治療, 是一種安全、有效的方式, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 徐美媛.剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期短程應(yīng)用抗生素的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(6):90-92.

［2］ 涂勤.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期規(guī)范預(yù)防性應(yīng)用抗生素療效觀察.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 4(1):145-147.

［3］ 王丹, 王娟.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期使用抗生素的臨床觀察.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2008, 16(2):178-180.