李建敏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作為一種以不完全可逆、進(jìn)行性加重的氣流受限的肺部疾病，近年來，其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。目前，對于COPD的治療，在支氣管擴張劑基礎(chǔ)上，給予布地奈德聯(lián)合硫酸特步他林霧化吸入治療，取得了較好的臨床效果［1］。本研究中，2011年9月至2012年9月期間，我院診治的COPD患者，給予布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療及相應(yīng)的護理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2012年9月期間，我院診治的88例COPD患者，隨機將其分為對照組(靜脈輸入甲強龍)和觀察組(布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入)，每組各44例。所有患者具有不同程度的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查，均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南，均確診為COPD。44例對照組患者中，男性患者27例，女性患者17例，年齡48.0～67.5歲;44例觀察組患者中，男性患者26例，女性患者18例，年齡48.5～67.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均給予支氣管擴張劑的常規(guī)治療，對照組靜脈輸入40 mg甲強龍，每日兩次，治療1周;觀察組給予2 mg布地奈德和5 mg硫酸特步他林霧化吸入治療，每日兩次，治療1周。

1.3 護理方法 ①基礎(chǔ)護理：保持病房內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，確保室內(nèi)沒有過敏源，盡可能減少對支氣管黏膜的刺激。②飲食護理：以高蛋白、低鹽低脂的半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食為主，避免海魚、蝦等海鮮類可能誘發(fā)喘息的食物。注意少食多餐、避免過飽，適當(dāng)多飲水。③霧化吸入護理［2］：霧化吸入前，根據(jù)患者的具體情況，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，將霧化吸入治療的相關(guān)情況詳細(xì)講述，并取得患者的積極配合，同時注意保持呼吸道的通暢性，對于痰液較多患者，首先指導(dǎo)患者有效咳嗽和排痰，霧化吸入治療后，指導(dǎo)患者使用清水、2.5%碳酸氫鈉溶液漱口，做好呼吸道和口腔的護理。霧化吸入過程中，注意患者的病情變化，注意觀察刺激性咳嗽、口干、咽癢、心悸、氣促、呼吸困難，以及紫紺等癥狀，必要時停止霧化吸入，給予相應(yīng)對癥治療。針對霧化吸入器，做好定期消毒，避免交叉感染。

1.4 觀察指標(biāo) 呼吸困難程度以明顯緩解、緩解為治療的總有效，肺部啰音以消失、減少為治療的總有效。治療和護理1周后，對兩組患者呼吸困難程度和肺部啰音的臨床療效，以及不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療的總有效率顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組不良反應(yīng)比較(例)

3 結(jié)果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率，患者由于肺功能的進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。COPD的治療和護理，一直是臨床研究的熱點，布地奈德作為吸入型糖皮質(zhì)激素，具有與靜脈給藥、口服給藥方式相同的抗炎、抗過敏功效，抑制前列腺素、白三烯的生成，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，促進(jìn)小血管的收縮，從而改善患者的呼吸困難癥狀，同時，霧化吸入治療能夠直接作用于氣道，具有起效快、劑量小，不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點［3］。

硫酸特步他林作為短效β2-受體激動劑，吸入治療后能夠緩解支氣管平滑肌的痙攣，增強糖皮質(zhì)激素的效果［4］。當(dāng)布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療時，同時加強霧化吸入前、中、后的相應(yīng)護理干預(yù)，能夠顯著提高臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］李圣鳳．布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察與護理.護理實踐與研究，2009，18(6)：18-19．

［2］方媛．沐舒坦加可必特溶液氧氣霧化吸入治療AECOPD的療效、不良反應(yīng)的觀察及護理.中國健康月刊，2011，30(5)：71-72．

［3］劉永翠．特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床效果與護理.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33(1)：52-53．

［4］張海英．特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期患者的觀察與護理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12(5)：710-711．