王翔燕

脂肪性肝病是指由于各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多而所致的疾病。該病在老年人群中極為常見，可以誘發(fā)患者出現(xiàn)肝功能損害、肝纖維化、肝硬化等一系列肝臟病變［1］。脂肪性肝病早期治療的預(yù)后較好，本研究旨在探討異甘草酸鎂聯(lián)合丹參粉治療老年脂肪性肝病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年1月至2012年3月我院收治的82例老年脂肪性肝病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超檢查確診為脂肪性肝病。②年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓的患者。②合并心、腎功能衰竭的患者。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。結(jié)果見表1。

1.2 研究方法 所有患者接受飲食調(diào)整治、適量運(yùn)動(dòng)、去除病因等常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受異甘草酸鎂聯(lián)合丹參粉治療，具體方法為異甘草酸鎂0.1 g，加入250 ml 10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d;丹參粉0.4 g，加入500 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅接受異甘草酸鎂治療，治療方法同觀察組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：ALT、AST正?；蛳陆怠?0%，TG下降≥20%，B超檢查提示肝內(nèi)回聲明顯好轉(zhuǎn)，肝內(nèi)血管清晰。②有效：ALT、AST下降范圍在20%～49%，TG下降范圍在10%～19%，B超檢查提示肝內(nèi)回聲有好轉(zhuǎn)，肝內(nèi)血管模糊。無效：ALT、AST下降≤19%，TG下降≤9%，B超檢查提示肝內(nèi)回聲無改變，肝內(nèi)血管不清。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示;組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料均值的比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間結(jié)果變量為有序變量的單向有序R×C列聯(lián)表資料的比較采用秩和檢驗(yàn);雙側(cè)檢驗(yàn)以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肝功能與血脂指標(biāo)的比較 治療前，兩組患者血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者上述指標(biāo)均顯著下降(P＜0.05)，但觀察組治療前后上述指標(biāo)的降低幅度均顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

2.2 治療前后兩組患者脂肪肝分度情況的比較 治療前，兩組患者脂肪肝分度情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，觀察組脂肪肝分度情況顯著輕于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果見表3。

表1 兩組患者一般資料的比較

表2 治療前后兩組患者肝功能與血脂指標(biāo)的比較(±s)

表2 治療前后兩組患者肝功能與血脂指標(biāo)的比較(±s)

組別 時(shí)間 ALT(U/L) AST(U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L)觀察組 治療前 84.5±9.6 73.7±8.9 2.79±0.37 6.26±0.51 3.74±0.48(n=41) 治療后 35.4±4.7 30.8±6.2 1.45±0.24 4.53±0.39 2.15±0.30降低幅度 49.1±5.3 42.9±4.8 1.34±0.21 1.73±0.35 1.59±0.27對(duì)照組 治療前 83.9±9.9 73.2±9.1 2.68±0.42 6.17±0.57 3.69±0.53(n=41) 治療后 53.7±7.8 48.2±6.9 2.12±0.38 5.39±0.49 3.28±0.60降低幅度 30.2±4.1 25.0±3.7 0.56±0.11 0.78±0.23 0.41±0.13

表3 治療前后兩組患者脂肪肝分度情況的比較(例，%)

2.3 兩組患者總體治療效果的比較 觀察組總體治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表4。

表4 兩組患者總體治療效果的比較(例，%)

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)亦隨之發(fā)生變化，導(dǎo)致脂肪性肝病的發(fā)病率也逐漸升高。目前，脂肪性肝病在我國已成為繼病毒性肝炎之后的第2大肝病。異甘草酸鎂屬于肝細(xì)胞保護(hù)劑類藥物，為天然甘草酸的18α立體異構(gòu)體鎂鹽。目前研究已證實(shí)天然甘草酸存在18α、18β兩種立體異構(gòu)體，它們均可對(duì)物質(zhì)代謝產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，還可以調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)的興奮性，從而具有腎上腺皮質(zhì)激素類作用，產(chǎn)生抗炎、免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)［2］。但是18α立體異構(gòu)體的親脂性大于18β立體異構(gòu)體，即異甘草酸鎂在體內(nèi)更易與受體結(jié)合而發(fā)揮抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能的作用。

丹參由于具有擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、抗血栓、清除氧自由基等作用，既往常將其用于心腦血管疾病的治療。但隨著研究的深入，目前研究認(rèn)為丹參還具有改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，拮抗肝組織纖維化，增強(qiáng)脂質(zhì)代謝，降低患者血液中 TG、TC、LDL-C 等作用［3］。由此可見，丹參還具有保護(hù)肝臟、糾正血脂代謝紊亂等作用。但值得注意的是，糾正血脂代謝紊亂在治療脂肪性肝病的過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用，因此本研究中將上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用于老年脂肪性肝病患者的治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療前后肝功能與血脂指標(biāo)的降低幅度顯著大于對(duì)照組，脂肪肝分度的改善情況、總體治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，異甘草酸鎂與丹參在治療老年脂肪性肝病患者時(shí)具有協(xié)同作用，該聯(lián)合方案是治療老年脂肪性肝病患者的理想方案之一。

［1］李慧.老年脂肪肝的臨床特點(diǎn)及其與血液流變學(xué)的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志，2011，31(5)：876-877．

［2］Cheng Y，Zhang J，Shang J，et al.Prevention of free fatty acid-induced hepatic lipotoxicity in HepG2 cells by magnesium isoglycyrrhizinate in vitro.Pharmacology，2009，84(3)：183-190．

［3］張志云，王芳.丹參為主的中藥復(fù)方治療脂肪肝研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2009，19(2)：126-128．