莫峻雯 (廣西桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001)

原發(fā)性高血壓是指病因不明的血壓升高，2005年美國高血壓學(xué)會(ASH)提出了高血壓新定義，認(rèn)為高血壓是一個由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。新的定義結(jié)合了有無危險因素、疾病早期的標(biāo)記物和靶器官損傷，更準(zhǔn)確地說明了由高血壓所引起的心血管系統(tǒng)和其他器官的病理異常。因此，原發(fā)性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。筆者通過對原發(fā)性高血壓患者在進(jìn)行治療的同時給予社區(qū)護(hù)理，觀察其對患者生活質(zhì)量的影響情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2008年1月～2011年2月我社區(qū)已確診的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，患者年齡45～75歲，平均(62.5±8.5)歲;其中男58例，女42例;病程5～18年。所有患者均符合WHO1999年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg］。

1.2 方法:給予所有患者個體化的藥物治療，同時在此基礎(chǔ)上，由專門醫(yī)護(hù)小組對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，具體措施如下:①對患者進(jìn)行健康教育:向患者宣教高血壓的相關(guān)知識，使患者熟悉高血壓的病因和治療方法，提高患者對高血壓的認(rèn)知程度及治療依從性;②心理干預(yù):詳細(xì)講解心理、情緒對高血壓的影響，讓患者保持良好的心理狀態(tài);③生活習(xí)慣干預(yù):講解合理飲食，特別是鹽、煙酒對高血壓的不良影響，改變患者的不良生活方式;④運(yùn)動指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，改善身體狀況，提高身體素質(zhì);⑤家庭訪視:由社區(qū)專職醫(yī)護(hù)人員對患者定期隨訪，了解患者的治療狀況，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)。每2年對患者的生活質(zhì)量、血壓控制率等進(jìn)行評價。

1.3 生活質(zhì)量評定:采用SF-36生存質(zhì)量量表，其中包括生理功能、生理問題對日?；顒拥南拗?、社會功能、心理健康、心理問題對社會活動的限制、活力、疼痛、總體健康評價和以往健康相比較9大項(xiàng)目共36個問題。每個項(xiàng)目得分100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS 15.0，計(jì)量資料采用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)理2年后患者生活質(zhì)量評定結(jié)果:干預(yù)后患者生活質(zhì)量明顯高于干預(yù)前，詳見表1。

表1 社區(qū)護(hù)理2年后患者生活質(zhì)量評定結(jié)果(±s)

時間 健康感覺 工作能力 睡眠質(zhì)量 社會參與功能 認(rèn)知功能 性生活狀況干預(yù)前 85.6±2.6 10.6±2.2 5.8±0.64 10.5±1.8 63.5±3.65.1±1.1干預(yù)后 98.8±3.2 15.3±3.1 6.1±0.84 14.4±2.6 83.7±4.18.6±1.6

2.2 患者干預(yù)后血壓控制情況:干預(yù)后收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前明顯降低，詳見表2。

表2 患者干預(yù)后血壓控制情況(±s，mm Hg)

表2 患者干預(yù)后血壓控制情況(±s，mm Hg)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

時間 收縮壓 舒張壓干預(yù)前151.6±10.3 95.3±6.1干預(yù)后132.4±6.2 84.2±5.4

3 討論

高血壓是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，其發(fā)病原因有很大一部分與不良生活習(xí)慣有關(guān)，在進(jìn)行控制血壓等對癥治療的同時，通過社區(qū)護(hù)理增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對該病的治療有很大幫助［1-2］。而改變患者不良生活習(xí)慣是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心開展健康教育和行為危險因素的綜合護(hù)理干預(yù)，有效利用社區(qū)資源，提供健康行為指導(dǎo)，逐漸提高居民的認(rèn)知水平，從而促使人們生活方式發(fā)生改變。經(jīng)過近幾年對我社區(qū)原發(fā)性高血壓患者開展社區(qū)護(hù)理的結(jié)果表明［3-4］，社區(qū)護(hù)理對控制患者的血壓水平，改善患者生活質(zhì)量均有良好效果，應(yīng)長期堅(jiān)持并廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 高美金.探討原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果［J］.上海護(hù)理，2005，5(3):50.

［2］ 張淑群，耿 坤，龐武元，等.原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果評價［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(17):1.

［3］ 徐學(xué)琴，馬 健.社區(qū)護(hù)理對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響調(diào)查［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(19):97.

［4］ 李曉娟.原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21(4):307.