陳曉安，張洪波 (陜西省安康市寧陜縣醫(yī)院，陜西 寧陜 711600)

在當前醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)療服務的質(zhì)量決定著醫(yī)院的生存與發(fā)展。同時隨著人們對護理工作的要求增加和社會發(fā)展的需要，手術患者的護理不再局限于手術臺上，其需要多方位的護理與服務［1］。并且手術對患者從生理與心理都是一種打擊，患者多伴隨有悲觀情緒［2］。預見性護理的目的在于增強手術室患者的自理能力，盡可能延長患者獨立自主生活的時間，提高患者的生活質(zhì)量［3］。筆者具體探討了預見性護理在手術室患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年6月～2013年2月在我院手術室進行手術的住院患者80例。入選標準:患者知情同意;10歲＜年齡≤70歲。其中男48例，女32例，年齡12～78歲，平均(42.45±3.12)歲。手術類型:婦產(chǎn)手術21例，普外手術20例，泌尿手術19例，腦外科8例，其他12例。

1.2 預見護理

1.2.1 術前護理:建立護士分層護理體系，實行分組護理，包床到護;每組護士按職稱、年資、能力搭配、設護理組長1名。對于不同疾病與不同病情的患者，提供連續(xù)的護理服務。很多手術患者缺乏對自身疾病的認識，缺乏自制力，對醫(yī)院環(huán)境陌生，故心理狀態(tài)不好。為此護士應熱情、主動地向其介紹醫(yī)院與手術的相關情況，主動交流和溝通，提高患者的自信心。制定醒目的每天預警提示板，發(fā)現(xiàn)問題及時提示、及時記錄。定期召開護理隱患會議，制定防范措施。

1.2.2 術中護理:護理人員要熟悉各種手術的手術流程、注意事項和手術醫(yī)生的手術習慣，并能對相關手術可能出現(xiàn)的問題進行預見性的評估，掌握正確的處理方法。護士應盡量全程陪伴在患者身邊，在各項操作前向患者解釋，取得患者的理解與配合。術中嚴密觀察生命體征的變化，確保靜脈輸液通暢，手術結束前認真填寫手術護理記錄單的全部內(nèi)容。

1.2.3 術后護理:術后積極進行回訪，了解患者的恢復情況;根據(jù)病情鼓勵患者進行早期下床活動，并進行衛(wèi)生宣教;針對患者反映的問題進行討論，并進行改進，提高護理質(zhì)量;積極預防并發(fā)癥，嚴格執(zhí)行病區(qū)管理制度，護士應主動將患者的術后病情變化向醫(yī)生反映，與醫(yī)生溝通協(xié)商，做到密切配合。

1.3 觀察指標:在護理前后對所有患者進行相關調(diào)查，采用我院的自擬調(diào)查表對護理情況進行調(diào)查，包括心理顧慮、生理問題、信任感等幾個方面，采用評分分析，分數(shù)越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SAS 12.0軟件進行分析與處理，調(diào)查相關數(shù)據(jù)對比采用χ2分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過觀察，護理后患者心理顧慮、生理問題和信任感得分明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 護理前后相關評分對比(±s，分)

表1 護理前后相關評分對比(±s，分)

時間點 例數(shù) 心理顧慮 生理問題 信任感護理前80 69.98±3.45 70.11±4.36 72.37±5.89護理后 80 87.43±4.29 88.30±9.10 91.34±10.77 t值 12.987 12.123 14.831 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在現(xiàn)代環(huán)境下手術室護理工作從單純的手術配合向整體護理發(fā)展，患者需要得到整體與系統(tǒng)的護理。預見性護理是根據(jù)具體情況制定詳細的護理計劃，再根據(jù)護理計劃制定具體的護理措施，從而確保護理質(zhì)量［4］。護士應了解患者的病情特點，掌握每例患者的個性特點、生活習慣和愛好，盡可能滿足患者提出的合理要求。手術室護士分工要明確，在各司其職、責任到人的基礎上團結協(xié)作，營造出嚴謹認真、積極和諧的工作氛圍。推出超值優(yōu)質(zhì)護理，堅持人性化管理，不斷拓展服務范圍，延伸服務領域，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理新舉措。結合臨床搜集資料，根據(jù)病情要求分發(fā)給患者，真正做到了一切為了患者［5］。協(xié)調(diào)建立更為完善的術前準備與核對制度，建立手術患者入室核對單，責任護士簽字以責任到人。嚴格執(zhí)行紗布器械雙清點制度，即術前2遍，關前關后各1遍，雙人點唱，施行器械物品打包簽字負責制度。護士積極提高自身素質(zhì)與業(yè)務水平，加強與相關科室特別是手術醫(yī)生的交流，如通過定期組織座談會的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進工作更和諧地開展，提高工作效率［6］。本組患者經(jīng)護理后心理顧慮、生理問題和信任感得分明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？傊?，預見性護理在手術室中的應用有利于滿足了患者的需求，從而改善護患關系，提高護理質(zhì)量。

［1］ 譚菊花，韋忠芳.“人性化護理”在手術室的實施與體會［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2006，23(9):86.

［2］ 劉正良，彭望香.手術室護理管理［M］.長沙:湖南科學技術出版社，2005:98-100.

［3］ 王斌全，趙曉云.人性化護理的歷史背景［J］.護理研究，2008，22(1A):93.

［4］ 李 琳.手術室圍手術期護理進展［J］.醫(yī)學文選，2003，4(2):88.

［5］ 耿笑微，羅 琦，劉 宇.手術室人性化護理服務的效果評價及改進方法的探討［J］.護士進修雜志，2007，22(9):795.

［6］ 馮丹丹，王艷杰，劉艷榮.人性化護理的分析與探討［J］.國際護理學雜志，2008，27(1):22.