王 曄 (內(nèi)蒙古包頭市北方重工集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030)

當(dāng)前很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后可出現(xiàn)抑郁與焦慮情緒，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還將對(duì)新生兒的情感、智力和行為產(chǎn)生不利影響，而且會(huì)影響到婚姻、家庭和社會(huì)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類社會(huì)的發(fā)展，純醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦也需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。筆者探討人性化護(hù)理在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年2月～2013年2月在我院進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)的產(chǎn)婦80例。入選標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩;自愿配合填寫問(wèn)卷的健康產(chǎn)婦;無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病;知情同意。年齡22～45歲，平均(29.85±3.26)歲;文化程度:小學(xué)及其以下35例，中學(xué)30例，大專及其以上15例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)不同分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組年齡與文化程度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:兩組在產(chǎn)后都給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食干預(yù)、日常生活護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的人性化護(hù)理措施，具體措施如下:

1.2.1 心理干預(yù):胎兒娩出后，產(chǎn)婦得知嬰兒情況后，無(wú)論理想與否均可引起情緒激動(dòng)。對(duì)產(chǎn)婦要多鼓勵(lì)、安慰，并勸導(dǎo)其及時(shí)反映自己產(chǎn)后的不適，耐心解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，比如隨時(shí)提醒產(chǎn)婦及時(shí)解小便，可讓產(chǎn)婦保存體力。

1.2.2 導(dǎo)樂(lè)干預(yù):分娩后產(chǎn)婦由1名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴，給予提供心理上的支持。要積極告訴她們產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，讓她們心中有數(shù)，從而有利于產(chǎn)后的康復(fù)，對(duì)控制產(chǎn)后大出血是非常有利的。

1.2.3 家庭隨訪:積極做好產(chǎn)后訪視與產(chǎn)后檢查，也應(yīng)觀察產(chǎn)婦的心理變化，對(duì)中度、重度抑郁癥產(chǎn)婦，及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥物，可防止病情發(fā)展，并進(jìn)行有效的指導(dǎo)和教育。兩組的護(hù)理周期都為7 d。

1.3 觀察指標(biāo):①在產(chǎn)后第7天兩組產(chǎn)婦采用Zung抑郁自評(píng)量表(Self-ratingdepressionscale，SDS)與Zung焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale，SAS)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。②兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后第7天進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，選擇生活質(zhì)量通用量表(FACT)，包含生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、與醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況五個(gè)部分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)軟件選用SAS 9.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比:護(hù)理后進(jìn)行評(píng)定，治療組的焦慮與抑郁評(píng)分明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比(±s，分)

指標(biāo) 對(duì)照組(n=40) 治療組(n=40) P值焦慮52.5±6.25 40.52±6.21 ＜0.05抑郁55.21±1.21 41.56±1.21 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比:經(jīng)過(guò)評(píng)定，治療組的生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、與醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。具體情況見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

指標(biāo) 對(duì)照組(n=40) 治療組(n=40) P值生理狀況10.32±7.52 13.52±6.25 0.000社會(huì)/家庭狀況 3.02±1.23 3.70±1.52 0.000與醫(yī)生關(guān)系 10.95±7.52 14.32±.21 0.000情感狀況 2.16±0.96 3.89±1.00 0.000功能狀況2.65±0.62 4.11±096 0.000

3 討論

分娩作為一個(gè)重大的壓力事件，對(duì)人的身心起著非常重要的影響。不過(guò)當(dāng)前產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理健康問(wèn)題，已成為產(chǎn)科工作者值得重視的問(wèn)題［1］。產(chǎn)后心理情緒低落不僅影響家庭功能和產(chǎn)婦的親子行為，嚴(yán)重者還可危及產(chǎn)婦和嬰兒的健康與安全。比如產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生可能與社會(huì)支持不足、消極的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，因此要從生理、心理、家庭、社會(huì)諸因素給予防治和護(hù)理。

隨著我國(guó)臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理得到了廣泛推廣應(yīng)用［2］。人性化護(hù)理注重圍生期婦女心理上的變化，其要求合理干預(yù)，加強(qiáng)心理衛(wèi)生保健工作。注意減輕產(chǎn)婦的焦慮，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)。在護(hù)理中主要是使產(chǎn)婦感到溫暖，減少情緒波動(dòng);減輕了產(chǎn)婦對(duì)分娩后的恐懼感，給予產(chǎn)婦強(qiáng)大的心理支撐［3］。在護(hù)理后對(duì)焦慮與抑郁進(jìn)行評(píng)定，治療組的焦慮與抑郁評(píng)分明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

生活質(zhì)量的概念隨著健康內(nèi)涵的擴(kuò)展而逐漸完善，良好的生活質(zhì)量不僅與其生活環(huán)境有關(guān)，還與其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心的事物有關(guān)［4］。治療組的生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、與醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)。

總之，人性化護(hù)理在產(chǎn)后干預(yù)中的應(yīng)用有利于緩解焦慮抑郁情緒，從而提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

［1］ 張榮蓮，王志紅.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素的探討［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34(4):231.

［2］ 黃在菊.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析［J］.護(hù)理研究，2010，14(6):141.

［3］ 鐘 蓉.全程陪伴分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22(22):3063.

［4］ 朱 虹.分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3(9):467.