張之藝，宗黎瓊，郭 澄

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院藥劑科，上海 200233)

實習(xí)是學(xué)生從單純的理論知識向工作實踐轉(zhuǎn)變的一個重要過程，并將對學(xué)生的未來發(fā)展具有一定的影響，帶教是其中重要的環(huán)節(jié)之一。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，藥劑科負(fù)責(zé)對藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的帶教工作。筆者分析了以往帶教工作中存在的問題，根據(jù)實習(xí)生的學(xué)歷及實習(xí)時間長短，探討并制訂相應(yīng)對策，在2010年至2011年的帶教過程中應(yīng)用，取得了初步成效。

1 存在的問題

1.1 實習(xí)生方面

門診藥房實習(xí)生的實習(xí)時間，中專生與大專生為1個月，本科生為1周左右。實習(xí)生的主要問題在于缺少工作的主動性和積極性。由于實習(xí)時間短及畢業(yè)后的就業(yè)問題，使他們無法全心投入到實習(xí)工作，而且缺乏責(zé)任感，工作積極性不高。從學(xué)校到醫(yī)院，進(jìn)入全新的陌生環(huán)境，實習(xí)生通常會比較拘束，不敢主動提問，缺乏工作主動性。

1.2 帶教方面

對帶教工作的重要性認(rèn)識不足:由于工作壓力比較大，且?guī)Ы虥]有額外的報酬，部分帶教老師主觀上有些拒絕，把帶教視為負(fù)擔(dān)，表面應(yīng)付。

帶教工作目標(biāo)不明確:某些帶教老師對帶教的目的性不明確，把實習(xí)生當(dāng)成勞動力，只讓他們做些加藥、拆藥等重復(fù)簡單的配藥工作。在這種思想指導(dǎo)下，就會把學(xué)生從理論到實踐的實習(xí)過程變成簡單的體力勞動[1]。

2 對策

2.1 帶教資質(zhì)的確認(rèn)

門診藥房工作人員多且工作繁忙，對實習(xí)生采取一對一帶教。為保證學(xué)生實習(xí)質(zhì)量，要求帶教老師做到有問必答。醫(yī)院規(guī)定，必須具有10年以上工作經(jīng)驗的資深藥師才具有帶教資格。

2.2 建立規(guī)章制度

為幫助實習(xí)生盡快熟悉工作流程，適應(yīng)工作環(huán)境，制訂實習(xí)生規(guī)章制度及實習(xí)計劃。首先實習(xí)生的作息時間與門診藥房的工作時間一致，明確醫(yī)院與科室部門的規(guī)章制度，如門診藥房配藥流程、崗位職責(zé)等，規(guī)范其行為;對相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，如《藥品管理法》《處方管理辦法》處方點評制度等，并結(jié)合實際工作情況培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)意識，學(xué)會在工作中解決患者的各種要求，學(xué)會與患者溝通;同時，加強專業(yè)學(xué)習(xí)教育，要求學(xué)生學(xué)習(xí)藥理、臨床藥理、藥劑等相關(guān)學(xué)科，結(jié)合藥品說明書定期進(jìn)行口頭考試。

2.3 合理安排實習(xí)內(nèi)容

實習(xí)生在門診藥房實習(xí)的時間差異明顯，一般本科生為1周，大專和中專生為4周，故合理安排實習(xí)的內(nèi)容尤為重要。這里以實習(xí)4周為例安排培訓(xùn)計劃，見表1。首先讓實習(xí)生了解藥房的整體環(huán)境，掌握常規(guī)藥物分類及具體擺放位置，掌握先進(jìn)先出原則，熟悉藥品的通用名、商品名及主要適應(yīng)證和常規(guī)的用法用量;然后要求獨立完成處方的調(diào)配工作，在帶教老師的指導(dǎo)下能進(jìn)行審方，對處方用藥進(jìn)行評價;能回答患者提出的簡單的用藥知識;熟悉并掌握特殊藥品管理及使用，如處方管理，賬冊管理，空安瓿回收管理等。而針對1周實習(xí)的學(xué)生，則相應(yīng)降低要求，培訓(xùn)計劃見表2。

2.4 制訂考核制度

對實習(xí)生進(jìn)行理論及綜合能力測評:在本部門實習(xí)結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行理論知識的考試，考核標(biāo)準(zhǔn)見表3。題型為選擇題，滿分為10分，涉及面為藥理的基本知識。綜合能力測評滿分為100分，包含實習(xí)態(tài)度、實踐能力及專業(yè)知識。由4位帶教老師針對學(xué)生的動手能力、交流應(yīng)變能力以及實習(xí)態(tài)度等進(jìn)行評分，取平均分作為最終評分。

表1 實習(xí)生培訓(xùn)計劃(4周)

表2 實習(xí)生培訓(xùn)計劃(1周)

實習(xí)生對帶教老師進(jìn)行評價:學(xué)生對帶教做評價測定見表4。以笑臉模式進(jìn)行評價，5分為最高分，1分為最低分，以便對帶教工作改進(jìn)。此項目包含了學(xué)生對制訂的《實習(xí)考核制度》的了解，《門診藥房配藥工作流程》的熟悉度，以及對帶教老師準(zhǔn)備充分和專業(yè)知識等等的評價。

3 應(yīng)用效果

以上解決對策在2010年至2011年應(yīng)用于帶教的24名實習(xí)學(xué)生，其中本科5名，中專和大專19名。通過量表考核，總的理論平均分5.8分，總平均分84分(理論總分10分，總分100分)。其中本科生理論最低分5分，最高9分;最高總分94分，最低88分。中專和大專理論最低分2.5分，最高9分;最高總分93.5分，最低72分。其中共有11位學(xué)生對帶教老師做了無記名平分。55%的學(xué)生評了全5分;45%的學(xué)生對其中某些項目評了4分，主要問題集中在“帶教老師準(zhǔn)備充分”“帶教老師對各項工作解說清楚”“有助于學(xué)生了解”。測出的整體滿意率達(dá)到了96.97%。

4 結(jié)語

針對不同學(xué)歷的實習(xí)生采用不同的帶教方法，要因材施教，合理安排學(xué)生們的實習(xí)內(nèi)容。通過新的帶教方法，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實習(xí)目的明確了，學(xué)習(xí)主動性也有了提高。同時規(guī)范了帶教人員的帶教行為，這2年學(xué)生對帶教老師的整體滿意率達(dá)到了96.97%。新對策經(jīng)過2年的應(yīng)用，取得了初步成效，我科室將繼續(xù)執(zhí)行，不斷查找不足，加以完善。同時定期培訓(xùn)帶教老師，定期組織業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，做好帶教工作的充分準(zhǔn)備。

表3 上海市第六人民醫(yī)院，實習(xí)生考核表

表4 門診藥房實習(xí)結(jié)束評估量表

文獻(xiàn)報道也證實，要從多方面加以教育和引導(dǎo)，讓學(xué)生不但學(xué)會求知、做事，還要學(xué)會與人共處[2]。帶教是學(xué)生們踏入社會的啟蒙老師，因此不單是要教他們學(xué)，而且還要指導(dǎo)學(xué)會獨立思考及解決問題，把看到的、學(xué)到的知識合理消化，成為自己的知識，應(yīng)用于今后的工作中。本文中應(yīng)用的實習(xí)生培訓(xùn)計化及考核量表，以及學(xué)生對老師的評價對策，可為其他醫(yī)院的相關(guān)部門提供參考。

[1]陳宏偉，殷樹欣，胡躍寧.臨床實習(xí)管理工作中的幾點體會[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，23(2):75－76.

[2]林光勇，朱光輝，路 黎，等.藥劑科實習(xí)生帶教過程中存在的問題及對策[J].中國藥業(yè)，2009，18(12):68.