陳玉巧 劉 萍 黃麗莉 李安學(xué) 劉麗紅

廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518172

手術(shù)室的工作模式不同于其他臨床科室，護(hù)理人員的工作強(qiáng)度大及工作時(shí)間不確定的特點(diǎn)均對(duì)其造成較大的身心方面的影響，而這極大地影響到護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)一步影響到其相關(guān)的工作質(zhì)量，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行極為不利，故對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的這些方面的調(diào)整是重要的干預(yù)方法，而鑒于護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員工作狀態(tài)的影響較大，因此在對(duì)管理模式選擇方面的重視程度不斷提升[1-2]。本文中對(duì)手術(shù)室績效管理模塊的應(yīng)用效果與臨床價(jià)值進(jìn)行觀察及分析，并將分析結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7～12月于廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）手術(shù)室工作且以常規(guī)管理模式進(jìn)行管理的22名護(hù)理人員為對(duì)照組，另將2013年1～6月我院以績效管理模塊進(jìn)行管理的22名護(hù)理人員作為觀察組。對(duì)照組的22名護(hù)理人員中，男1名，女21名；年齡20～43歲，平均（31.5±5.7）歲；護(hù)齡 1～25 年，平均（11.3±2.6）年；文化程度：碩士1名，本科3名，大專7名，中專11名；職稱：護(hù)士10名，護(hù)師7名，主管護(hù)師5名。觀察組的22名護(hù)理人員中，男 1 名，女 21 名；年齡 20～44 歲，平均（31.7±5.6）歲；護(hù)齡 1～26 年，平均（11.5±2.5）年；文化程度：碩士 1 名，本科 2名，大專 8名，中專 11名；職稱：護(hù)士 10名，護(hù)師7名，主管護(hù)師5名。兩組護(hù)理人員的男女比例、年齡、護(hù)齡、文化程度與職稱構(gòu)成方面的數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組22名護(hù)理人員以常規(guī)的管理模式進(jìn)行干預(yù)，主要為根據(jù)手術(shù)室的工作情況進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作方面的安排，即根據(jù)每名護(hù)理人員的工作量與手術(shù)臺(tái)數(shù)、性質(zhì)等進(jìn)行護(hù)理工作的常規(guī)分配。

觀察組的22名護(hù)理人員則以績效管理模塊對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行安排，根據(jù)手術(shù)的具體情況及護(hù)理人員的工作量、特長及能力進(jìn)行工作程序的分配。首先為對(duì)每臺(tái)手術(shù)的手術(shù)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，采用手術(shù)級(jí)別分、時(shí)間分、特殊病情加分、質(zhì)量評(píng)分、夜班加分以及獎(jiǎng)勵(lì)性加分六部分設(shè)計(jì)手術(shù)室績效管理的電腦模塊，以量化考核的形式將手術(shù)室工作數(shù)量和質(zhì)量“數(shù)字化”，進(jìn)行績效分配，然后根據(jù)此項(xiàng)目綜合評(píng)估護(hù)理人員每個(gè)時(shí)間段的工作，進(jìn)行整合評(píng)估，最終對(duì)護(hù)理人員每個(gè)階段的工作有一個(gè)“量化”的認(rèn)識(shí)，再進(jìn)行下一個(gè)考核階段前進(jìn)行護(hù)理綜合質(zhì)量的評(píng)估及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以為下一階段的工作分配與安排提供依據(jù)。

將兩組護(hù)理人員干預(yù)前與干預(yù)后3、6個(gè)月的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員的工作效能感及護(hù)理人員自身、醫(yī)生和患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)我院制定的績效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，最終的評(píng)估分值換算為百分制，以分值達(dá)到95分及以上表示優(yōu)秀，以評(píng)估的分值達(dá)到90～＜95分為良好，總分達(dá)到80～＜90分為一般，以總分＜80分為較差。總優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。②護(hù)理人員的工作效能感：采用一般的自我效能感量表進(jìn)行評(píng)估，10個(gè)問題的總分為40分，其中，31分及以上表示效能感很高，21～＜31分為偏高，11～＜21 分為偏低，＜11 分為很低[3]。③護(hù)理人員自身、醫(yī)生和患者的滿意度：采用不記名調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，問卷涉及護(hù)理人員工作中的各個(gè)細(xì)節(jié)及整體的滿意程度評(píng)分，其中，醫(yī)師與患者每次抽查問卷均為100份，護(hù)理人員則為22份，問卷最終結(jié)果分為非常滿意、一般滿意與不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前與干預(yù)后3、6個(gè)月的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前對(duì)照組與觀察組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估總優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而干預(yù)后3、6個(gè)月觀察組的總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前與干預(yù)后3、6個(gè)月的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[n（%）]

2.2 兩組干預(yù)前與干預(yù)后3、6個(gè)月護(hù)理人員的工作效能感比較

干預(yù)前對(duì)照組與觀察組護(hù)理人員的工作效能感很高者比例比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而干預(yù)后3、6個(gè)月觀察組護(hù)理人員的工作效能感很高者比例明顯高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前與干預(yù)后3、6個(gè)月的護(hù)理人員工作效能感比較[n（%）]

2.3 兩組干預(yù)后6個(gè)月護(hù)理人員自身、醫(yī)生和患者滿意度比較

觀察組干預(yù)后6個(gè)月的護(hù)理人員自身、醫(yī)生和患者的總滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)后6個(gè)月的護(hù)理人員自身、醫(yī)生和患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理工作明顯不同于病房及急診科室，其對(duì)于護(hù)理工作的各方面要求更高，不僅僅對(duì)于護(hù)理人員的身體素質(zhì)要求較高，且長期的高強(qiáng)度不定時(shí)的工作狀態(tài)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作積極性也造成極為不良的影響，而這些不良因素的存在不僅僅與工作性質(zhì)有明顯的相關(guān)性，與護(hù)理管理模式對(duì)工作的安排調(diào)整也有較大的相關(guān)性[4-5]。因此，早期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作的管理干預(yù)非常重要。而不同的護(hù)理管理模式對(duì)于護(hù)理人員的干預(yù)效果差異較大，因此對(duì)于護(hù)理管理模式的選擇極為重要[6-9]。以往的護(hù)理管理模式更為注重于對(duì)護(hù)理工作的合理安排，而對(duì)于護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員造成的懈怠感則不甚重視[10-14]。而這不僅僅導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)工作積極性較低的情況，且對(duì)護(hù)理人員的工作效能感造成極為不良的影響[15-17]。因此，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)極為重要。

本文就手術(shù)室績效管理模塊的應(yīng)用效果與臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，其較常規(guī)的管理模式更具優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在其更為有效地改善了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員的工作效能感也得到較大幅度提升，說明其有效改善了護(hù)士的工作狀態(tài)；另外，護(hù)理人員自身、醫(yī)生和患者的滿意度也得到更大幅度的提升，說明其廣受各類人群歡迎。而績效管理模塊的這些優(yōu)勢均與其在有效的護(hù)理工作安排及績效考核過程中，改善了護(hù)理人員的工作懈怠感有關(guān)[18-23]。

綜上所述，筆者認(rèn)為手術(shù)室績效管理模塊的應(yīng)用效果較佳，可有效激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性及提升護(hù)理質(zhì)量，且廣受歡迎。

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