王 璐 阮彩蓮 (延安大學(xué)，陜西 延安 716000)

女性更年期是指婦女在圍絕經(jīng)期或其后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群〔1〕。婦女絕經(jīng)后，雌激素的水平下降到絕經(jīng)前正常水平的20%左右〔2〕。在長期雌、孕激素缺乏的情況下，依賴雌、孕激素維護其功能的器官或組織可能產(chǎn)生功能衰退、結(jié)構(gòu)變異、甚至病變，如內(nèi)分泌失調(diào)、精神神經(jīng)癥狀、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、乳腺和子宮內(nèi)膜癌及老年性陰道炎等。本文探討體育鍛煉對更年期女性卵巢激素水平、骨代謝和骨密度(BMD)的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 常年參加體育鍛煉(鍛煉組)的更年期婦女60例和不參加鍛煉(對照組)的更年期婦女60例，按年齡、體重、身高進行1∶1配對比較，空腹測定兩組的血鈣(Ca)、血磷(P)、血堿性磷酸酶(ALP)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、尿Ca與肌酐比值(Sr)和脛骨遠端1/3處的骨礦含量(BM)。年齡為45～55(平均50)歲。要求參加測試的婦女每天至少進行1 h的體育運動(運動形式不限)。體重相差不超過4 kg，兩組均排除對激素有影響的各種疾病和藥物。

1.2 方法 全部對象均在空腹24 h后抽取靜脈血20 ml，離心血清后存放在－20℃冰箱內(nèi)，成批待檢。采血完畢后留取中段尿10 ml存放在－20℃冰箱內(nèi)待測。BMD測定用北京SD-1000型單光子骨礦儀測定，選用脛骨遠端1/3為測量點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采 用SPSS13.0軟件，計量指標(biāo)均用±s表示，用配對t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組測試對象的一般資料 兩組對象的一般資料均無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

表1 兩組研究對象的一般資料比較(±s ，n=60)

表1 兩組研究對象的一般資料比較(±s ，n=60)

組別 年齡(歲) 身高(cm) 體重(kg)進入更年期年齡(歲)鍛煉組 47.12±2.64 155.33±20.04 62.65±12.32 54.69±0.37對照組 46.87±3.02 157.65±19.65 61.88±13.54 45.27±6.34

2.2 兩組測試對象的骨代謝指標(biāo)比較 見表2。兩組Ca、P、ALP、Calsr均有顯著差異(P ＜0.05，P＜0.01)。

表2 兩組測試對象的骨代謝指標(biāo)比較(±s ，n=60)

表2 兩組測試對象的骨代謝指標(biāo)比較(±s ，n=60)

與對照組比較:1)P＜0.05;與對照組比較:2)P＜0.01，下表同

組別 Ca(mmol/L)P(mmol/L) ALP(U/L)Ca/Sr鍛煉組 4.72±0.641) 1.26±1.01 76.26±21.472)0.37±0.15對照組4.12±0.73 1.36±1.22 83.13±20.16 0.56±0.68

2.3 兩組測試對象的雌激素水平比較 見表3。鍛煉組E2、FSH水平差異顯著(P＜0.05，P＜0.01)，T無差異(P＞0.05)。

表3 兩組測試對象的雌激素水平比較(±s ，n=60)

表3 兩組測試對象的雌激素水平比較(±s ，n=60)

組別 E2(pmol/L) T(nmol/L) FSH(μg/L)鍛煉組 347.22±20.451) 4.87±0.99 24.07±6.062)對照組155.46±17.36 1.77±0.64 74.38±5.36

2.4 兩組測試對象的BMD水平比較 鍛煉組測試對象BMD為(1.72±0.45)g/cm2，明顯高于對照組〔(0.87±0.26)g/cm2，P ＜0.05〕。

3 討論

有研究〔3〕表明適當(dāng)而持久的體育鍛煉可以改善人體全身骨骼系統(tǒng)的代謝和功能，增強BMD，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。體育鍛煉對更年期婦女骨質(zhì)疏松的康復(fù)療效是較為肯定的，早在十幾年前陳冰〔4〕觀察到了絕經(jīng)期婦女3次/w有氧運動，1 h/次，連續(xù)10年，其體內(nèi)Ca和骨量的丟失明顯慢于未鍛煉組的同齡女性。國內(nèi)一組報道〔5〕研究了堅持4年以上游泳鍛煉的更年期婦女，他們的BW各項指標(biāo)測量值均明顯優(yōu)于對照組，本實驗觀察60例常年堅持體育鍛煉的更年期婦女的骨代謝和BW指標(biāo)，并與60例不參加鍛煉的更年期婦女進行配對比較，結(jié)果與以上科學(xué)研究一致。

骨質(zhì)疏松發(fā)生與體內(nèi)雌激素分泌減少有關(guān)，后者對成骨細(xì)胞有特殊的刺激作用，T和E2能促進骨蛋白合成，骨基質(zhì)總量增加。婦女絕經(jīng)期后卵巢功能明顯減退，雌激素濃度下降，導(dǎo)致骨基質(zhì)形成不足，影響鈣鹽沉積〔6〕。運動能促進性腺激素分泌，劉志浩等〔7〕發(fā)現(xiàn)受試婦女在健身跑5 min后，雌激素分泌增多，而另一組婦女，踏功率自行車45 min后，血T和E2明顯升高。本文驗證了運動使雌激素增加是更年期婦女防治骨質(zhì)疏松的可能機制之一。

血中ALP的40% ～60%由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，骨形成活動增強時表現(xiàn)為ALP增高，運動時全身骨骼肌收縮，在骨內(nèi)和產(chǎn)生微電位活動，促進骨形成〔8〕。本文結(jié)果表明更年期婦女喜好體育鍛煉者骨形成增多。骨皮質(zhì)血流減少也可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生，這是由于Ca在酸性環(huán)境中溶解，而骨內(nèi)血流量下降可使局部酸化，后者能使骨溶解和骨萎縮。而運動能使骨皮質(zhì)血流量增加，局部環(huán)境成中性，適合骨形成，抑制骨溶解。

1 曲玉榮，高月華.運動與女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥〔J〕.中國骨質(zhì)疏松雜志，2009;5(2):24-5.

2 周士枋.骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療〔J〕.現(xiàn)代康復(fù)，2010;3(8):80-1.

3 王人衛(wèi)，高 勇，陸愛云.大強度運動訓(xùn)練對雌性大鼠性激素和骨密度的影響〔J〕.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2009;22(2):121-5.

4 陳一冰.運動及衰老對大鼠不同部位骨密度的影響〔J〕.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2010;24(5):608-9.

5 Schapira D，Laton-Miller R，Barzilai D，et al.The datas a model for studies of the aging skeleton〔J〕.Cell Mater(Suppl)，2011;1(6):181-6.

6 劉克敏，劉麗紅，劉振玉.大豆異黃酮和運動對去卵巢大鼠股骨骨密度的影響〔J〕.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2010;25(2):184-6.

7 劉志浩，陳文華，余 波，等.脈沖電磁場與運動對骨質(zhì)疏松大鼠骨密度的影響〔J〕.中國康復(fù)理論與實踐，2009;15(4):333-4.

8 黎勁紅，傅 明，廖威明，等.去勢雌性大鼠骨生物力學(xué)性能在運動負(fù)荷下的變化〔J〕.北京體育大學(xué)學(xué)報，2008;22(4):7-10.