馮智遠(yuǎn) 汪奠亞 張慧 謝慶新

超聲檢查是臨床中常見的一種方法，操作比較簡單，而且普及率也較廣，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。而甲狀腺癌是臨床中常見的一種疾病，如何更好的為該病進行診斷，提高臨床診斷效果成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點。筆者結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗對我院2008年1月到2012年10月之間手術(shù)病理證實的30例甲狀腺癌患者術(shù)前的二維超聲與彩色超聲診斷資料進行回顧性分析，探討二維超聲與彩色超聲診斷該病的應(yīng)用價值，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究主要選取我院2008年1月到2012年10月之間手術(shù)病理證實的30例甲狀腺癌患者，男5例，女25例，年齡為18～59歲，平均年齡為(44.3±2.4)歲。其中，乳頭狀癌患者12例，濾泡狀癌患者8例，濾泡乳頭狀癌患者7例，髓樣癌患者2例，彌漫性癌患者1例。

1.2 方法 儀器:GE L7型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～12 MHz。

方法:本次研究的所有患者均取仰臥位，并在其肩下墊薄枕，使其頸部能夠充分的暴露，首先采取二維超聲進行檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像表現(xiàn)，并將探頭進行置于患者頸前的甲狀腺部位，進行多切面掃描，并進行有效的確定甲狀腺大小、形態(tài)和結(jié)節(jié)數(shù)量以及內(nèi)部回聲情況與邊界及是否存在有鈣化等情況。然后，進行彩色多普勒超聲進行有效的觀察其結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流數(shù)目以及豐富程度等，并有效的分析微鈣化和低回聲以及周邊無聲暈的檢出率［1］。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲檢查 通過二維超聲檢查分析，其聲圖像表現(xiàn)為:①邊緣回聲:共有26例，呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，且無完整的包膜，邊緣不清析，且周邊無聲暈。②內(nèi)部回聲:共有22例，呈現(xiàn)不均勻的低回聲，邊界清晰，不規(guī)則。③微小鈣化灶:共有20例，囊內(nèi)有≤2.0 mm的微鈣化。具體的數(shù)據(jù)分析如表1所示。

表1 二維超聲檢查分析(例，%)

2.2 彩色超聲檢查 通過彩色超聲檢查分析，聲圖像顯示:內(nèi)部與周邊有豐富的血流，且腫物內(nèi)部血流分布較亂，血管的內(nèi)徑出現(xiàn)不規(guī)則。其中，彩色超聲檢查的血流分型情況如表2所示。

表2 彩色超聲檢查的血流分型情況(例，%)

3 討論

甲狀腺癌是臨床中常見的一種疾病，臨床中主要以乳頭狀癌為主，這種癌細(xì)胞一般比較大，而且出現(xiàn)重疊，間質(zhì)一般比較少。造成臨床中采取超聲檢查不能夠有效的形成強反射界面，從而使得其現(xiàn)象不明顯［2］。因此，如何有效的提高甲狀腺癌的診斷效率成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點。

隨著人們對該病的不斷研究，有資料顯示，采取二維超聲聯(lián)合彩色超聲進行診斷具有較好的應(yīng)用效果。臨床中對于采取這種檢查的方法一般主要是先進行二維超聲的檢查，然后在采取彩色超聲進行檢查，從而有效的提高臨床診斷效率。通過本次的臨床研究分析，采取二維超聲與彩色超聲診斷甲狀腺癌具有較好的臨床應(yīng)用效果，而且其診斷準(zhǔn)確率也比較高，圖像顯示也比較明顯，便于更好的判斷［3］。

一般采取二維超聲檢查其聲像圖表現(xiàn)為邊界不清析的低回聲或者稍低回聲。出現(xiàn)這種情況主要是由于乳頭狀癌的存在，這種癌細(xì)胞一般比較大，而且出現(xiàn)重疊，間質(zhì)一般比較少。從而造成圖像不明顯。而且通過本次的研究分析發(fā)現(xiàn)，微鈣化和低回聲以及周邊無聲暈的檢出率分別為86.7%、73.3%、66.7%。而且這一結(jié)果也正說明了在檢查中多數(shù)的圖像清晰的原因。而彩色超聲檢查能夠有效的獲取二維超聲檢查中而無法得到的圖像，這種檢查方法能夠有效的對病變組織的全貌進行觀察，同時也能夠準(zhǔn)確的判斷其空間位置。并且能夠有效的結(jié)合彩色血流顯像和彩色能量圖進行分析，從而使得整個檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。但是這種檢查中的聲圖像質(zhì)量完全取決于二維超聲檢查的圖像質(zhì)量［4］。本次研究中，彩色超聲檢查的聲圖像顯示內(nèi)部與周邊有豐富的血流，且腫物內(nèi)部血流分布較亂，血管的內(nèi)徑出現(xiàn)不規(guī)則。由此發(fā)現(xiàn)，臨床中采取彩色超聲檢查甲狀腺癌能夠更加直觀的進行觀察其病變情況，從而準(zhǔn)確的進行判斷。而且通過圖像的顯示發(fā)現(xiàn)，二維超聲檢查的聲圖像和彩色超聲檢查的聲圖像存在著明顯的差異。進一步的說明，采取二維超聲與彩色超聲檢查能夠大大的提高臨床診斷效率，彌補不足［5］。

綜上所述，臨床中對于甲狀腺癌患者采取二維超聲與彩色超聲檢查是可行的，而且具有較好的臨床診斷效果，兩者結(jié)合檢查能夠有效的提高診斷有效率，值得臨床中應(yīng)用。

［1］ 諶金蘭.二維及彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊中的診斷價值．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，23(12):556-557．

［2］ 郭立英，呂申，程世華.高頻二維超聲及彩色多普勒對甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值．大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，23(06):665-666．

［3］ 劉思怡，蔡永秋，吳紹鋒.甲狀腺癌的二維及彩色多普勒超聲診斷．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，23(20):677-678．

［4］ 廖高慶，馬明霞，張志娟.甲狀腺癌的二維及彩色多普勒超聲表現(xiàn)．吉林醫(yī)學(xué)，2011，23(02):311-312．

［5］ 羅萍.二維與彩色超聲診斷甲狀腺癌效果探討．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，23(12):677-678．

［6］ 胡桂成，燕錦虎，馬國勇，等.二維及彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用及價值．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，23(10):665-666．