藍(lán)鬧群，羅永丹（廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 梅州 514299）

髖關(guān)節(jié)功能異常在臨床比較常見，藥物治療的效果多不理想[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期髖關(guān)節(jié)疾病的一種理想的方法，而術(shù)中護(hù)理與術(shù)后療效密切相關(guān)[2]。為了找尋有效的術(shù)中護(hù)理方式，特此做了此次分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年全年行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的47例患者作為研究組；同時(shí)把2011年全年的42例作為對照組。研究組男26例，女21例，年齡52～73歲，平均（57.5±4.9）歲。其中全髖39例，半髖8例。對照組男23例，女19例，年齡53～70歲，平均（57.1±4.3）歲。其中全髖36例，半髖6例。所有患者的麻醉方式都相同。

1.2 方法：所有患者術(shù)前都行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常規(guī)準(zhǔn)備：如備皮、禁食等。術(shù)后都實(shí)行相同的教育指導(dǎo)：如告知患者在2個(gè)月內(nèi)禁止交叉雙腿；手術(shù)部位禁止受壓；不坐矮板凳；坐時(shí)不前傾；禁止彎腰、屈膝等。

1.2.1 對照組：術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者的生命體征，密切配合醫(yī)生等。

1.2.2 研究組：術(shù)中給予術(shù)中護(hù)理干預(yù)，具體如下：①體位干預(yù)：指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，肩部置于體位墊槽內(nèi)，上肢放于手架上，固定骨盆。在此過程中應(yīng)注意患者的舒適感，并注意觀察下肢血液運(yùn)行情況。②靜脈通道干預(yù)：根據(jù)患者的靜脈情況選擇合適的留置針。穿刺部位應(yīng)在未受壓的上肢，必要時(shí)可選擇頸內(nèi)靜脈。巡回護(hù)士密切注意出血、尿量等情況。③器械的干預(yù)：在使用關(guān)節(jié)假體前，仔細(xì)檢查，如出現(xiàn)過期、包裝破裂等異常情況時(shí)，及時(shí)更換。拆開前仔細(xì)核對規(guī)格、型號，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤給患者造成傷害。④監(jiān)測干預(yù)：密切觀察患者，主要內(nèi)容為：面色、出血量、生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)及判定：①觀察指標(biāo)：為出血量、術(shù)后疼痛情況及住院時(shí)間；②疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS評分對患者的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，總分10分。分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)器V 1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的出血量為（132.8±22.7）ml，VAS評分為（5.8±0.3）分，住院時(shí)間為（18.4±2.7）d；對照組的出血量為（145.6±19.5）ml，VAS評分為（6.4±1.1）分，住院時(shí)間為（20.5±3.2）d。兩組各觀察指標(biāo)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組出血量、疼痛及住院時(shí)間對比（±s）

表1 兩組出血量、疼痛及住院時(shí)間對比（±s）

組別 例數(shù) 出血量（ml） VAS（分） 住院時(shí)間（d）研究組 47 132.8±22.7 5.8±0.3 18.4±2.7對照組 42 145.6±19.5 6.4±1.1 20.5±3.2 t值 2.8365 3.5950 3.3568 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效的降低髖關(guān)節(jié)功能異?；颊叩奶弁?，維持髖部的穩(wěn)定，增加關(guān)節(jié)的活動度，提高患者的日常生活能力[3-4]。其主要是通過人造假體替換病變的髖關(guān)節(jié)，在臨床使用較多。

該術(shù)的順利實(shí)行及術(shù)后療效，除與主治醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)外，還與術(shù)中的護(hù)理配合密切相關(guān)[5]。筆者根據(jù)平常護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理干預(yù)融入到術(shù)中的護(hù)理中。同時(shí)選擇施行常規(guī)護(hù)理的一組患者進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)術(shù)中護(hù)理干預(yù)能有效的減少患者的出血量，降低術(shù)后的疼痛程度，縮短治療時(shí)間。主要原因是因?yàn)樾g(shù)中護(hù)理干預(yù)是從體位、靜脈通道、器械、監(jiān)測等方面在整個(gè)手術(shù)過程中進(jìn)行的方位的干預(yù)。護(hù)理人員及時(shí)查看患者，并根據(jù)患者的血量、尿量進(jìn)行計(jì)算液體及血容量，較好的對患者的心、肺、腎功能進(jìn)行了保護(hù)；在對患者的體位干預(yù)中，在不影響主治醫(yī)生的操作下以患者的舒適為前提，減少了患者的緊張心理，對手術(shù)的耐受也隨之提高，有利于患者的臨床恢復(fù)。而在術(shù)前、術(shù)后根據(jù)常規(guī)對患者進(jìn)行準(zhǔn)備及宣教，使患者的心理得到滿足，有利于減輕患者的疼痛程度。因此，術(shù)中護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中的效果較理想，值得在臨床推廣使用。

[1] 唐紅輝.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中護(hù)理體會[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9):1302.

[2] 吳曉茹,陳碧珠,吳春梅.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(8):966.

[3] 劉淑波.人工髖關(guān)節(jié)置換患者的術(shù)中護(hù)理[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(3):289.

[4] 張淑芳.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(18):2418.

[5] 秦文娟,劉秋秋.167例老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中安全護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,27(1):61.