劉智勇 (河南省許昌市公療醫(yī)院，河南 許昌 461000)

糖尿病膀胱病變是糖尿病的一種繼發(fā)病癥，會嚴重影響患者的生活質量和身體健康，臨床對其具體的發(fā)病機制尚不明確，目前的臨床治療效果并不十分理想。我院對膀胱功能訓練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的臨床效果進行了研究，取得了一定的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院收治的糖尿病膀胱病變患者100例，男53例，女47例，年齡37～79歲，平均(49±5.9)歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為糖尿病膀胱病變患者，病程2～16年，平均(7.2±4.2)年。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各50例。

1.2 方法:對照組59例患者給予常規(guī)血糖、血壓和血脂控制，同時給予彌可保進行保守治療。治療組患者在與對照組患者相同的治療基礎上，額外給予膀胱功能訓練配合治療［1］。膀胱功能訓練:在導尿管拔出之前定時開放尿管，并逐漸延長開放時間，盡可能使患者排空膀胱;導尿管拔除之后，讓患者每隔4～5小時進行1次排尿;讓患者進行腹式呼吸，鍛煉腹部和會陰部肌肉;進行腹部膀胱區(qū)按摩;進行盆底肌訓練［2］。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平和腓神經(jīng)傳到速度改善情況對比:觀察組患者和對照組患者治療后的空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及腓神經(jīng)傳導速度較治療前均有顯著改善，組內治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但是觀察組患者治療后的空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及腓神經(jīng)傳導速度與對照組相比，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者尿流動力學指標改善情況對比:觀察組患者和對照組患者治療后的排尿時間、高峰尿流率、平均尿流率以及膀胱殘余尿量較治療前均有顯著改善，組內治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組患者治療后的高峰尿流率、平均尿流率以及膀胱殘余尿量均顯著優(yōu)于對照組患者，治療后的組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者血糖水平和腓神經(jīng)傳到速度改善情況對比(±s)

表1 兩組患者血糖水平和腓神經(jīng)傳到速度改善情況對比(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖水平(mmol/L) 飯后2 h血糖水平(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 腓神經(jīng)傳導速度(m/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 8.6±2.9 5.6±4.7 10.8±6.1 6.9±4.2 7.9±1.9 6.4±2.7 43.91±9.2 57.31±11.8對照組 50 8.7±3.1 5.8±4.3 11.9±5.6 7.6±6.3 8.4±1.5 6.7±3.2 46.08±8.1 52.88±10.6

表2 兩組患者尿流動力學指標改善情況對比(±s)

表2 兩組患者尿流動力學指標改善情況對比(±s)

組別 例數(shù) 排尿時間(s) 高峰尿流率(ml/s) 平均尿流率(ml/s) 膀胱殘余尿量(ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 47.81±6.48 37.63±6.19 9.21±4.03 18.67±4.51 7.49±2.62 11.3±2.44 205.9±54.8 80.3±26.4對照組 50 49.01±8.39 38.19±7.35 9.33±3.18 13.52±2.30 7.29±1.82 9.81±2.51 184.9±43.1 125.7±40.8

3 討論

糖尿病性膀胱病變是糖尿病患者較為常見的一種合并癥，約一小部分糖尿病患者會合并膀胱疾病。糖尿病性膀胱病變的發(fā)生率和患者的性別和年齡之間沒有密切的關系，其發(fā)生率會受到糖尿病患病時間的影響，發(fā)病率會隨著年齡的增加而提高。

研究表明，采取膀胱功能訓練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變能夠在控制患者血糖水平，改善患者腓神經(jīng)傳到速度的基礎上，逐漸恢復膀胱功能，抑制病情進一步惡化，提高患者的各項尿流動力學指標，取得良好的臨床效果［3］。

［1］顧全霞.膀胱功能訓練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011，32(6):451.

［2］邢曉紅，杜 瑩，常淑娟.膀胱功能訓練治療脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012，28(11):773.

［3］蘇曉萍，林偉斌.原位回腸新膀胱術后排尿功能訓練［J］.當代醫(yī)學，2011，16(7):88.