許子珍 (陜西省橫山縣人民醫(yī)院，陜西 橫山 719100)

交叉配血試驗(yàn)是臨床輸血安全的重要保證，是臨床輸血前必不可少的試驗(yàn)。臨床上傳統(tǒng)的交叉配血常用鹽水法，鹽水配血法雖然簡(jiǎn)便、快捷，但靈敏度不高，存在一定的危險(xiǎn)性。低離子聚凝胺法(Polybrene法)其靈敏度高出其他介質(zhì)的2～250倍，有方法簡(jiǎn)便、時(shí)間短、靈敏度高、結(jié)果明顯等優(yōu)點(diǎn)［1］。筆者采用鹽水法與聚凝胺法做了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年4月～2012年8月臨床各科申請(qǐng)輸血送檢的標(biāo)本共420例。

1.2 材料:儀器選擇BaSo血庫(kù)專用離心機(jī)，聚凝胺介質(zhì)試劑，包括低離子溶液、聚凝胺溶液和懸浮液(臺(tái)資)，珠海貝索生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，鹽水介質(zhì)為自配試劑。

1.3 方法

1.3.1 聚凝胺配血法:①取兩支試管，對(duì)主側(cè)和次側(cè)做好標(biāo)示，主側(cè)管加患者血清(血漿)2滴，加供血者3% ～5%紅細(xì)胞懸液1滴，次側(cè)管與主側(cè)管相反操作。②各加0.7 ml LIM，均勻混合后再各加2滴 Polybrene溶液，均勻混合。③用BaSo血庫(kù)專用離心機(jī)1000 g離心力，離心10 s，倒掉上清液，不能瀝干。④將試管輕輕搖動(dòng)，觀察紅細(xì)胞有無(wú)凝集，如果沒(méi)有凝集，上述步驟需要重復(fù)進(jìn)行。⑤最后加入2滴Resuspending，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管混合并同時(shí)觀察結(jié)果。如果在30～60 s內(nèi)凝集散開(kāi)，配血結(jié)果相合;如凝集不散開(kāi)，配血結(jié)果不相合。

1.3.2 鹽水配血法:①取試管2支，用蠟筆標(biāo)明主次側(cè)。②主側(cè)管:受血者血清1滴加供血者2%紅細(xì)胞懸液1滴。③次側(cè)管:供血者血清1滴加受血者2%紅細(xì)胞胞懸液1滴。④混勻，以RCF177(10002 r/min)離心1 min，觀察結(jié)果。在白色背景下，先觀察上清液是否有溶血，再輕搖試管，觀察有無(wú)凝集，對(duì)結(jié)果有懷疑時(shí)，用顯微鏡觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

420例中聚凝胺法檢出陽(yáng)性3例，陽(yáng)性率為0.7%，而鹽水法檢出陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率為0.2%。詳見(jiàn)表1。

表1 420例聚凝胺交叉配血法和鹽水配血法結(jié)果比較［例(%)］

420例交叉配血中，鹽水法出現(xiàn)凝集陽(yáng)性1例，經(jīng)臨床查證是自身免疫性溶血性貧血病，而聚凝胺出現(xiàn)凝集陽(yáng)性3例，經(jīng)臨床查證，其中2例是第2次懷孕，母體血型Rh陰性，因懷孕Rh陽(yáng)性的嬰兒，母體產(chǎn)生了免疫性抗體，而另1例血型是經(jīng)過(guò)多次輸用O型血的A型患者，患者體內(nèi)產(chǎn)生了免疫性抗A。此3例患者體內(nèi)產(chǎn)生了免疫性抗體，在鹽水配血法均不出現(xiàn)凝集。

3 討論

鹽水交叉配血法方法簡(jiǎn)單，但只能檢查不相配合的完全抗體，無(wú)法合理發(fā)現(xiàn)不完全抗體，且安全性較低。聚凝胺法是現(xiàn)階段臨床上通常會(huì)選擇到的一種常用配血法，通過(guò)中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，縮短紅細(xì)胞距離，使得紅細(xì)胞發(fā)生非特異性凝集，加速紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)的IgG或IgM抗體結(jié)合，在懸液加入后，如果發(fā)現(xiàn)有與紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的IgG或IgM抗體，凝集不消失，反之相反。

聚凝胺法對(duì)于結(jié)果觀察是從凝集到無(wú)凝集的一個(gè)發(fā)生過(guò)程，所以要求嚴(yán)格掌握試管振搖的力度和解聚的時(shí)間，聚凝胺配血法一方面可以檢出完全抗體，另一方面又可以檢查出有臨床意義的不完全抗體，能夠盡最大努力避免遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生，可為臨床治療診斷提供參考依據(jù)。聚凝胺配血法操作方法簡(jiǎn)單方便，可對(duì)結(jié)果進(jìn)行清晰顯示，有假陽(yáng)性少、靈敏度高、快捷、準(zhǔn)確和效果明顯的特點(diǎn)，是目前交叉配血最理想的方法，應(yīng)推廣于各基層醫(yī)院和輸血科急診搶救患者的交叉配血［2］。

［1］馬利平，張建國(guó).凝聚胺試驗(yàn)在交叉配血中的應(yīng)用［J］.濟(jì)丁醫(yī)學(xué)院學(xué)校，2005，28(2):62.

［2］車嘉琳，劉景春，劉赴平.用微孔板改良凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)輸血雜志，2006，19(3):207.