周 陵 (江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014)

丹毒又名網(wǎng)狀淋巴管炎，是外科感染性疾病中常見及多發(fā)疾病，下肢丹毒尤為多見。病情常遷延不愈，極易復(fù)發(fā)，局部組織長(zhǎng)期受炎性反應(yīng)刺激，引起腫脹、疼痛，血液循環(huán)受阻，嚴(yán)重感染時(shí)可致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可引起淋巴水腫、肢體腫脹，甚至發(fā)展為“象皮腫”，如發(fā)生血栓下靜脈炎更會(huì)危及生命，加上長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作給患者精神上帶來(lái)痛苦，影響患者的日常生活和工作，也加重了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科在常規(guī)藥物治療下肢丹毒的基礎(chǔ)上使用我院制劑清熱消腫糊外敷患肢，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年9月～2012年8月入住我科的診斷為下肢丹毒患者40例為研究對(duì)象，男30例，女10例，年齡35～60歲，平均43.2歲;入住時(shí)間5～10 d，均為單側(cè)下肢丹毒患者，無(wú)伴隨靜脈曲張等血管疾病，無(wú)膿毒血癥的發(fā)生。按住院時(shí)間段分為對(duì)照組和觀察組各20例，兩組性別、年齡、患肢腫脹程度、部位、丹毒面積大小以及全身情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:兩組按照相同的常規(guī)外科治療丹毒的方法給藥，遵醫(yī)囑予青霉素加入NaCl溶液中靜脈滴注2次/d，間隔6 h。或根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素。

1.2.2 護(hù)理措施:對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，囑咐患者禁煙禁酒，減少活動(dòng)，休息時(shí)抬高患肢15°～20°，每天遵醫(yī)囑予靜脈輸液，每天予25%硫酸鎂40 ml用清潔紗布濕敷，用繃帶固定，2次/d。觀察組同樣予常規(guī)治療護(hù)理，洗凈患肢后予我院自制制劑清熱消腫糊，以蜂蜜調(diào)成糊狀外敷于患肢，并用繃帶包扎，2次/d。兩組均以10 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)方法:參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中下肢丹毒的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，從治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)方面分別進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析，資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療后臨床療效比較:治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.9，P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

丹毒是β－溶血性鏈球菌侵入皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管引發(fā)的一種急性炎性反應(yīng)，治療丹毒時(shí)選擇藥物首先會(huì)選擇全身應(yīng)用抗生素，再在此基礎(chǔ)上配合硫酸鎂溶液濕熱敷患處及周圍皮膚，目的在于最大程度地減輕局部水腫，但病情多易反復(fù)，效果欠佳。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹毒多由素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊(yùn)結(jié)，郁阻肌膚而發(fā);或由于皮膚黏膜破傷，毒邪乘隙侵入而成;發(fā)生下肢者，多挾有濕熱。清熱消腫糊為我院自制中藥，主治紅腫熱痛之陽(yáng)性瘡瘍。主要成分為紅花、黃連、黃柏等。有研究表明［2］:黃連、黃柏等中藥制劑對(duì)金黃色葡萄球菌有顯著抑制作用，用此類藥物濕敷可抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖，控制炎性反應(yīng)擴(kuò)散;紅花具有活血化瘀的功效，可改善下肢微循環(huán)，瘀通淋巴回流通暢，減輕局部水腫。同時(shí)用蜂蜜作糊形劑，劑型方便快捷，局部直接用藥，促使局部炎性反應(yīng)消退，從而達(dá)到治療的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示下肢丹毒患者局部外敷我院制劑清熱消腫糊安全有效，并且具有操作簡(jiǎn)單、患者無(wú)痛苦以及經(jīng)濟(jì)成本低的優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受，值得在臨床上推廣使用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1995:41.

［2］孫海艦，朱永康.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒30例［J］.福建中醫(yī)藥，2008，39(1):41.