蔡長斌 (廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院皮膚科，福建 廈門 361022)

為觀察阿莫西林－雙氯西林鈉在門診治療皮膚細菌感染性疾病的療效，本研究對2012年1月～12月我科門診273例皮膚細菌性感染患者的治療效果和不良反應進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:符合標準的病例273例，男142例，女131例，年齡12～65歲，平均(26.10±6.46)歲。病例入選標準:經(jīng)臨床確診的皮膚感染患者，年齡≥12歲，性別不限，知情同意參加本試驗。排除標準:妊娠、哺乳期婦女;嚴重心、肝、腎功能損害者;近1周內(nèi)全身或局部使用抗生素者;對阿莫西林及雙氯西林過敏者;不能按要求用藥和隨診者。將其隨機分為兩組。

1.2 方法:觀察組139例，口服阿莫西林－雙氯西林鈉膠囊(奧廣，香港澳美制藥有限公司)0.75 g/次，3次/d;對照組134例，口服阿莫西林膠囊0.5 g/次，3次/d，療程7 d。詳細觀察治療前后癥狀體征及不良反應，療程結束時判斷療效。

1.3 療效判斷:痊愈:感染灶消失，無紅、腫、熱、痛、功能障礙等;顯效:癥狀、體征明顯改善，有愈合傾向;有效:癥狀、體征少許改善;無效:無明顯好轉(zhuǎn)。痊愈加顯效例數(shù)的百分比計為有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析:應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組痊愈88例(63.3%)，顯效39例(28.06%)，總有效率91.37%;對照組痊愈 40例(29.85%)，顯效 45例(33.58%)，總有效率63.43%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=30.682，P＜0.01)，詳見表1。短期內(nèi)未見明顯不良反應。

表1 兩組皮膚感染患者感染情況與治療結果(例)

3 討論

阿莫西林屬于半合成類青霉素藥品，隨著此藥在臨床的廣泛應用，越來越多的病原體對此藥產(chǎn)生了抗藥性。相關致病菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶，能裂解相關抗生素的β－內(nèi)酰胺環(huán)，使β－內(nèi)酰胺藥物滅活，是最常見和最重要的抗藥機制［1］。阿莫西林雙氯西林鈉膠囊是由阿莫西林及雙氯西林組成的新型廣譜結合型抗生素，雙氯西林對繁殖期的青霉素敏感細菌具有殺菌作用。阿莫西林不能抵御β－內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)的破壞，因此對產(chǎn)青霉素酶的微生物，特別是葡萄球菌無作用。雙氯西林則能抵御葡萄球菌青霉素酶的破壞，對產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶的菌株均有作用［2］。阿莫西林和雙氯西林聯(lián)合應用，雙氯西林能對抗細菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶，故不易耐藥，對革蘭陰性菌和陽性菌均有良好的殺菌作用，用于門診治療細菌感染性皮膚病，療效優(yōu)于單用阿莫西林。

［1］齊 瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，2(8):26.

［2］方曉紅，張緒利.肺炎鏈球菌耐藥性分析［J］.中外健康文摘·醫(yī)藥月刊，2007，3(4):38.