梁小紅

臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

梁小紅

目的 探討臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院2012年6月～2013年7月收治的80例進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，A組40例患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，B組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果 A組患者平均住院時(shí)間為(11.5±1.5)d，平均住院費(fèi)用為(11983.25±1197.55)元，患者對(duì)護(hù)理滿意度為95.0%；B組患者平均住院時(shí)間為(15.5±2.5)d，平均住院費(fèi)用為(15497.32±2539.25)元，患者對(duì)護(hù)理滿意度為70.0%，A組患者各方面均優(yōu)于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能有效縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得應(yīng)用推廣。

臨床護(hù)理路徑；胃癌手術(shù)；效果

近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑被成功應(yīng)用到胃癌手術(shù)臨床護(hù)理中去，其主要是從患者入院到出院期間的每天成效護(hù)理作為標(biāo)準(zhǔn)值，根據(jù)患者具體情況有計(jì)劃有針對(duì)性的采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者依從性積極配合治療及護(hù)理，從而達(dá)到主動(dòng)護(hù)理及患者積極參與有效結(jié)合的臨床護(hù)理目的[1]。本研究選取河南省偃師市人民醫(yī)院2012年6月～2013年7月收治的80例進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者為對(duì)象，探討分析臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月～2013年7月收治的80例進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者，其中男46例，女34例，年齡40～75歲，平均年齡(55.5±6.5)歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及CT、X胸片等檢查確診；患有糖尿病合并癥的有6例，高血壓9例，肺炎5例，冠心病4例；將其隨機(jī)分為A組與B組，各40例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 B組患者給予常規(guī)護(hù)理。A組患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理：①入院當(dāng)天，護(hù)理人員接待患者時(shí)要態(tài)度積極、熱情，做自我介紹及院內(nèi)環(huán)境及相關(guān)醫(yī)師等介紹，使患者迅速熟悉院內(nèi)環(huán)境；整理患者的資料，并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)；交代患者應(yīng)作的檢查項(xiàng)目，并對(duì)其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)眼底檢查，全面檢查重要臟器器官功能，準(zhǔn)確測(cè)算患者體質(zhì)量指數(shù)，作好相關(guān)情況信息的記錄，告知患者要戒煙戒酒。②術(shù)前對(duì)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并給予相關(guān)疾病的糾正治療措施，如患者患有高血壓要實(shí)施降壓措施等，參加患者病例討論制定應(yīng)對(duì)方案；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極備皮、備血，為患者做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)等；對(duì)患者病床翻身、床上排泄方法進(jìn)行指導(dǎo)；帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室使其對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行熟悉，向患者講述手術(shù)具體的流程以及注意事項(xiàng)等；做好患者心理護(hù)理工作，由于患者進(jìn)行手術(shù)治療前均會(huì)產(chǎn)生較重的思想負(fù)擔(dān)及心理壓力，產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員對(duì)患者心理活動(dòng)進(jìn)行了解，持著真誠(chéng)的心態(tài)、和藹的態(tài)度及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除和患者之間的陌生感。③手術(shù)當(dāng)天為患者實(shí)行常規(guī)晨檢；積極準(zhǔn)備手術(shù)；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。④術(shù)后患者將患者安全送回病房，做好病房護(hù)理人員之間的交接工作，使其了解患者手術(shù)中情況，對(duì)其實(shí)行具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理；詳細(xì)觀察患者術(shù)后6～8 h生命體征的變化情況，做好相關(guān)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)想醫(yī)師匯報(bào)并及時(shí)給予處理；護(hù)理人員對(duì)患者創(chuàng)口要仔細(xì)觀察，做好引流管的固定及保護(hù)工作，確保引流通暢。⑤做好患者基礎(chǔ)的護(hù)理工作，定期為患者更換胃腸減壓器及引流袋等，密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)等情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。⑥護(hù)理人員在患者術(shù)后5～7 d要對(duì)其飲食給予一定的指導(dǎo)，告知患者營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理機(jī)體鍛煉，積極做好相應(yīng)的引流工作。⑦術(shù)后8～12 d左右，對(duì)患者切口愈合情況進(jìn)行檢查，做好拆線工作，并給予相應(yīng)的出院健康教育指導(dǎo)；指導(dǎo)患者飲食要富含維生素、高蛋白且容易消化，避免食用刺激性食物，叮囑患者要少食多餐；叮囑患者日常生活中要保持良好的心態(tài)，保持愉悅的心情。另外要告知患者定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，護(hù)送患者離開(kāi)醫(yī)院。對(duì)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用及對(duì)護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

臨床護(hù)理路徑能有效提高護(hù)理效率，提升整體護(hù)理質(zhì)量，是根據(jù)患者具體情況制定的具有科學(xué)有效且較為實(shí)用特點(diǎn)的護(hù)理方案[2]，能對(duì)護(hù)理人員工作職責(zé)進(jìn)行明確，實(shí)施有計(jì)劃性及預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，能對(duì)患者實(shí)施前面病情觀察及評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)采取處理措施，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，避免了護(hù)理工作的盲目及隨意性[3]，整體提高了護(hù)理效率。另外由于臨床護(hù)理路徑對(duì)于護(hù)理人員每日的工作內(nèi)容都進(jìn)行了明確的安排，這極大地降低了工作繁忙導(dǎo)致的護(hù)理事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提升了整體護(hù)理工作質(zhì)量。

本研究中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑組患者的平均住院時(shí)間為(11.5±1.5)d，平均住院費(fèi)用為(11983.25±1197.55)元，常規(guī)護(hù)理組患者平均住院時(shí)間為(15.5±2.5)d，平均住院費(fèi)用為(15497.32±2539.25)元，這表明臨床護(hù)理路徑能有效節(jié)約衛(wèi)生資源，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的各項(xiàng)檢查及治療進(jìn)行合理時(shí)間安排，減少患者無(wú)效住院日，降低了相關(guān)費(fèi)用，有利于醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。本研究中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑組患者對(duì)護(hù)理滿意度為95.0%，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意度為70.0%，這表明臨床護(hù)理路徑能有效改善護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，有利于健康教育工作的開(kāi)展，極大的提高患者依從性，使之積極配合治療及護(hù)理，故取得臨床效果較好，有效提高了患者對(duì)治療及臨床護(hù)理的滿意度。

[1] 程麗萍.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2011,3(30):121-122.

[2] 孫紅芹.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2013,1(25):45-46.

[3] 王愛(ài)珍,彭琴,李元菊.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下直腸癌Miles手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2011,12(15):18-19.

471900河南省偃師市人民醫(yī)院