李闖

丹紅注射液治療缺血性心肌病療效觀察

李闖

目的 觀察丹紅注射液治療缺血性心肌病的臨床療效。方法 將本院2011年1月～2013年11月收治的缺血性心肌病60例隨機(jī)分為丹紅組和常規(guī)組各30例。兩組都接受常規(guī)治療。丹紅組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液30 ml溶入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈點(diǎn)滴1次/d，兩組均治療14 d為一個療程。結(jié)果 丹紅組的總有效率優(yōu)于常規(guī)組(97.6%比73.3%，P<0.01)。結(jié)論 丹紅注射液治療缺血性心肌病療效顯著。

丹紅注射液；缺血性心肌病；療效觀察

缺血性心肌病是冠心病中慢性冠脈病之一，1979年世界衛(wèi)生組織根據(jù)病理解剖和病理生理變化的不同，將冠心病分為5型，近年來臨床醫(yī)學(xué)家趨于將冠心病分為急性冠脈綜合征和慢性冠脈病。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高性心肌梗死，ST段抬高性心肌梗死和猝死；慢性冠脈病包括穩(wěn)定型心絞痛，冠脈正常的心絞痛，無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)[1]。近年來由于飲食結(jié)構(gòu)改變和體力活動減少，動脈粥樣硬化者增多,冠心病發(fā)病率增高。缺血性心肌病這一型冠心病也常見于臨床，易發(fā)生心力衰竭和心律失常。為了探討對缺血性心肌病的有效治療，2008年1月～2010年11月吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院用丹紅注射液治療缺血性心肌病，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2010年11月在本院住院符合缺血性心肌病診斷的患者60例，經(jīng)心電圖，心臟超聲，X線檢查排除擴(kuò)張型心肌病、肺心病，風(fēng)心病，甲心病等可以引起心臟增大、心力衰竭和心律失常的器質(zhì)性心臟病。將患者分為丹紅組、常規(guī)組各30例。丹紅組男26例，年齡46～81歲，心功能按NYHA標(biāo)準(zhǔn)為Ⅲ～Ⅳ級，6 min步行試驗(yàn)重度心力衰竭22例，中度心力衰竭8例；常規(guī)組男25例，女5例，年齡45歲～79歲，心功能按NYHA標(biāo)準(zhǔn)為Ⅲ-Ⅳ級，6 min步行試驗(yàn)[2]重度心力衰竭24例，中度心衰6例。兩組的性別、年齡、心功能、心血管危險因素(如高血壓、高血脂、肥胖、吸煙)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組：5%葡萄糖注射液250 ml加單硝酸異山梨酯25 mg靜脈點(diǎn)滴，1次/d；5%葡萄糖注射液250 ml加10%氯化鉀注射液5 ml加普通胰島素6U靜脈點(diǎn)滴1次/d；口服卡托普利25 mg，3次/d。倍他樂克25 mg，2次/d。腸溶阿司匹林100 mg，1次/d；速尿注射液20～200 mg不等用至水腫消退同時口服補(bǔ)鉀。血脂異常者口服辛伐他汀10 mg，1次/d；心率緩慢或有房室傳導(dǎo)阻滯者不用倍他樂克。丹紅組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以5%葡萄糖注射液250 ml加入丹紅注射液30 ml(濟(jì)南步長制藥有限公司)靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14 d為1個療程。治療前、后檢查肝功，腎功，血糖，血脂，血球計數(shù)。療程結(jié)束復(fù)查心電圖、心臟超聲、X線胸片。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效、心室重構(gòu)有無改善，心律失常有無糾正、不良反應(yīng)。

1.4 療效評定 治療14 d后根據(jù)患者癥狀、體征，6 min步行試驗(yàn)評定療效。顯效：心悸、胸悶、氣促消失，頸靜脈無充盈，肝臟回縮至正常，雙下肢水腫消退，心功能提高Ⅱ級。6 min步行距離500～550 m；有效：心悸、胸悶，氣促明顯改善，頸靜脈無充盈，肝臟回縮到正常，雙下肢仍有輕度水腫，心功能提高Ⅰ級。6 min步行距離350 m～400 m；無效：心悸、胸悶、氣促無明顯改善，右心衰竭體征仍存在，6 min步行距離僅200 m?？傆行剩?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1：丹紅組臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組。

表1 丹紅組與常規(guī)組臨床療效比較(n,%)

注：與常規(guī)組比較，P<0.01

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未見不良反應(yīng)，用藥前后的肝功、腎功、血脂無明顯變化，血糖無升高，未見低血糖。同時也觀察到房顫無消失，期前收縮無明顯減少，ST段及T波僅有輕微上抬，心腔大小及心外形基本無改變。

3 討論

缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是心肌纖維化，為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積心肌梗死后纖維組織增生所致。其臨床特點(diǎn)是心臟逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律失常和心力衰竭[3]，本組病例均以右心衰竭為主訴入院。以單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠脈，改善心臟血供，以極化液營養(yǎng)心肌，以倍他樂克、卡托普利降血壓，減慢心室率，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)并以阿司匹林抗血小板防栓，利尿劑減輕心臟負(fù)荷為基礎(chǔ)治療。加用丹紅注射液的臨床療效優(yōu)于基礎(chǔ)治療。丹紅注射液是從丹參與紅花二味中藥中提取的活性成分。丹參具有抗凝、促進(jìn)纖溶及抑制血小板聚集和血栓形成的作用。紅花的有效成分為紅花黃色素，具有改善心肌供血，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，抑制血栓形成，抗氧化、降血脂，對缺血心肌具有保護(hù)作用，能降低血中血管緊張素Ⅱ活性，不同程度地擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流。對缺血后心肌的轉(zhuǎn)歸及心功能的恢復(fù)起重要作用[4]。通過該組治療的觀察和該組患者中許多反復(fù)住院者的治療過程，作者認(rèn)識到缺血性心肌病的治療是艱難的，心律失常難以糾正，心室重構(gòu)很難逆轉(zhuǎn)。值得慶幸的是丹紅加基礎(chǔ)治療能很好地改善心力衰竭，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：274.

[2] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：170.

[3] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：298.

[4] 秦曉娟,魏宗德.紅花黃色素對心血管保護(hù)作用的研究進(jìn)展.臨床薈萃,2009,24(3):263.

130700吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院