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        利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

        2013-09-11 06:12:42庾金燕鄧?yán)蚶?/span>
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年34期
        關(guān)鍵詞:咽峽炎氣霧劑利巴韋

        庾金燕 鄧?yán)蚶?/p>

        利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

        庾金燕 鄧?yán)蚶?/p>

        目的 觀察利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 200例皰疹性咽峽炎患者隨機(jī)分為兩組(治療組、對照組),各100例。治療組采用利巴韋林氣霧劑噴霧口腔局部治療,5 d為一療程,對照組采用利巴韋林針劑靜脈滴注,5 d為一療程。結(jié)果 治療組總有效率為93%,對照組為80%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),兩組主要癥狀和體征消失時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組用藥后不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎療效確切,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

        小兒;皰疹性咽峽炎;利巴韋林氣霧劑

        皰疹性咽峽炎是兒科較常見的上呼吸道感染性疾病,病原體多為柯薩奇A組病毒,好發(fā)于夏秋季,表現(xiàn)為驟起高熱、咽痛、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血,咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見2~4 mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈。皰疹潰瘍后可形成小潰瘍,療程為1周左右。湖南省郴州市兒童醫(yī)院對皰疹性咽峽炎患兒采用利巴韋林氣霧劑治療取得了顯著效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年8月~2013年8月在本院符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患兒200例,患兒有發(fā)熱、咽痛、拒食等臨床表現(xiàn),查體可見咽部充血,可見皰疹,部分已形成潰瘍,病變局限于口咽部且未波及口腔前部。實(shí)驗室檢查:WBC(3.5~13.5) ×109/L,中性粒細(xì)胞正?;蚱汀0凑针S機(jī)原則分為兩組,治療組100例,其中男性56例、女性44例,年齡4個月~5歲,發(fā)病至就診時間5 h~2 d。對照組100例,其中男性51例、女性49例,年齡3個月~5歲,發(fā)病至就診時間6 h~2 d。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組采用利巴韋林氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)。商品名:信韋林,每瓶總量10.5 g/60 ml,內(nèi)含利巴韋林75 mg,每瓶150噴,每噴含利巴韋林0.5 mg)噴霧口腔局部治療,用法:第一日:1 h內(nèi)用藥4次,用藥3噴/次,以后每隔1 h用藥1次,用藥3噴/次,2 d后,用藥4次/d,每次用藥3噴,5 d為一療程。對照組采用利巴韋林針劑10 mg/kg加入5%葡萄糖液100~250 ml中靜脈滴注,1次/d,5 d為一療程。對體溫>38.5℃者,兩組均采用物理、藥物降溫及補(bǔ)液等對癥支持治療,分別治療5 d后,復(fù)查血常規(guī)1次。觀察患兒發(fā)熱、咽部皰疹等癥狀體征改善情況及不良反應(yīng)。

        1.3 療效判定 顯效:治療5 d,體溫正常,癥狀消失,咽部皰疹消退;有效:治療5 d,體溫正常,癥狀好轉(zhuǎn),咽部皰疹減少;無效:治療5 d,癥狀體征均無明顯改善。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料的比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較見表1,結(jié)果顯示治療組顯效率、總有效率明顯優(yōu)于對照組,兩組比較用χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.20,P<0.01)。

        表1 兩組療效比較[例(%)]

        表2 兩組體溫恢復(fù)正常時間和皰疹消退時間比較

        2.2 兩組主要臨床癥狀和體征比較結(jié)果見表2,結(jié)果顯示治療組體溫恢復(fù)正常天數(shù)、皰疹消退天數(shù)明顯優(yōu)于對照組。

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較見表3,果顯示治療組明顯優(yōu)于對照組,兩組比較用χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.30,P<0.01)。

        表3 兩組不良反應(yīng)比較

        3 討論

        皰疹性咽峽炎是小兒的一種特殊類型的上呼吸道感染,大多由柯薩奇病毒引起,主要侵犯1~7歲小兒,同一患兒可多次發(fā)病,治療措施主要為抗病毒治療。

        利巴韋林是一種廣譜的抗病毒藥,對大多數(shù)DNA和RNA均有抑制作用。體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、冠病毒等多種病毒生長的作用[2]。其作用機(jī)制是本品進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化,其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑,抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶,從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少,損害病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成,抑制病毒的復(fù)制與傳播。

        有報道利巴韋林針劑肌注或靜滴可導(dǎo)致骨髓抑制、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)[3],而局部用藥一般能很好耐受,且不良反應(yīng)少[4],故現(xiàn)多主張給予利巴韋林氣霧劑噴喉局部用藥。首先大劑量沖擊療法,阻斷病毒復(fù)制,充分壓制病毒,以后1次/h,持續(xù)靶部位保護(hù),病毒無喘息之機(jī),2 d后,給予維持療法,顯著改善局部癥狀。本組資料顯示:治療組顯效率、總有效率明顯優(yōu)于對照組,兩組比較用χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.20,P<0.01);兩組體溫恢復(fù)正常時間和皰疹消退時間比較,治療組明顯優(yōu)于對照組;兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        上述臨床結(jié)果顯示,利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎取得了較好療效,能快速改善患兒的癥狀和體征,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1167-1175.

        [2] 劉雪成,萬經(jīng)江,于菲.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察.中國誤診學(xué)雜志,2011,11(7):1584.

        [3] 候秀月.利巴韋林氣霧劑治療皰疹性口腔炎療效觀察.河北醫(yī)藥,2012,34(10):1542-1543.

        [4] 楊寶峰.藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:442.

        423000湖南省郴州市兒童醫(yī)院

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