賈葆青

原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤臨床探析

賈葆青

目的 探究與分析原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)及其特征。方法 隨機(jī)選取本院胃腸間質(zhì)腫瘤患者58例，記錄其臨床表征并對此進(jìn)行分析。結(jié)果 原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤無特異性臨床特征，常見表現(xiàn)為胃腸道梗阻、消化道出血以及腹部出現(xiàn)包塊等。有效診斷方法為CT和內(nèi)窺鏡等，有效治療方法為藥物靶向治療和手術(shù)切除。結(jié)論 原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤困擾中老年患者，臨床上應(yīng)選擇合適的診療方法。

胃腸間質(zhì)瘤；原發(fā)；臨床表征

胃腸間質(zhì)腫瘤起源于胃腸道間葉組織，多發(fā)于中老年人群中。它的細(xì)胞與胃腸道肌間神經(jīng)叢周圍間質(zhì)細(xì)胞類似，且患此病者無特異臨床特征。為了避免誤診和錯過最佳治療時期，研究原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤患者的臨床表現(xiàn)尤為重要。此外，目前臨床上對診斷此病的輔助方法要求較高，傳統(tǒng)B超檢查已不能滿足要求。故研究出適用且有效的診療方法十分迫切[1]。本項研究旨在探究并分析原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤患者的臨床表現(xiàn)以及找出合適的診療方法。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2009年3月～2012年3月期間收治的原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤患者，從中隨機(jī)選取58例。觀察對象中有男35例，女23例，年齡在25～76歲不等，平均年齡為(56.71±4.63)歲。所選病患年齡分布為：低于40歲7例，40～50歲15例，50～60歲18例，60～70歲12例，70歲以上6例。其中，腫瘤位置多位于胃部，此類患者有19例。此外，還有位于直腸者7例，位于十二指腸者13例，位于小腸者10例，位于回腸者9例?；颊哂辛夹曰颊?5例，惡性患者26例，交界性患者17例[2]。

1.2 診斷方法 現(xiàn)今臨床上多采用各項輔助診斷技術(shù)進(jìn)行判斷患者的病灶和病情。因為傳統(tǒng)B超方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今高分辨率和準(zhǔn)確率的要求，所以本項研究中僅有6例患者使用，因其費(fèi)用較低。多數(shù)患者采用內(nèi)窺鏡診斷技術(shù)，有30例，約占51.72%。另有患者采用CT掃描診斷技術(shù)，有39例，約占67.24%。通過各項輔助診斷技術(shù)獲得病灶處影像信息之后，醫(yī)生據(jù)此進(jìn)行確診和擬定治療方案。

1.3 治療方法 本項研究中有超過一半的患者采取手術(shù)切除治療，另外少數(shù)患者采用藥物靶向治療。手術(shù)切除治療有楔形切除和局部切除的方式，此種方法效果較好。對18例患者行腫瘤腫塊切除，對14例患者行左半結(jié)腸切除，對15例患者行病變腸斷和部分胃切除，對3例患者行全胃切除，此外還有8例患者未能完全切除。

1.4 術(shù)后隨訪 因為原發(fā)性胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)概率高達(dá)55%～90%，所以應(yīng)在術(shù)后對患者進(jìn)行長期隨訪記錄。即使完全切除的病患也可能會在數(shù)月至幾年后復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，所以醫(yī)生和患者應(yīng)予以重視。以一季或半年為周期，對患者的腹部進(jìn)行CT掃描，預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本項研究所觀察和記錄到結(jié)果均經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理和分析。此處采用t檢驗方法，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察結(jié)果顯示，患者臨床表現(xiàn)主要為腹痛，腹部腫塊，便血等。病灶處周圍組織呈現(xiàn)不同程度的壞死、鈣化以及囊變等[3]。腫瘤直徑約在2～25 cm之間，呈現(xiàn)出啞鈴形、不規(guī)則形和圓形。所有觀察病患中有19例患者經(jīng)評級屬于高危者，有21例屬于中危者，15例屬于低危者，另有3例極低?；颊?。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況如表1所示。

表1 原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤臨床分析

3 討論

原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤起源于胃腸道間質(zhì)干細(xì)胞，為常見非上皮源性腫瘤[4]。它多發(fā)于中老年人群中，無特異性癥狀且易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)?；颊叨喔械礁共坎贿m，表現(xiàn)為有腹部腫塊和消化道出血以及便血等癥狀。此外，部分患者有腸梗阻以及體力不支等表現(xiàn)。此病癥的非特異性導(dǎo)致其易被誤診或忽視，到了發(fā)病后期腫瘤會轉(zhuǎn)移至肝和腹腔處。因此，本項研究觀察了原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤患者的臨床表現(xiàn)，記錄和分析了診斷和治療該病的方法。

本項結(jié)果顯示，胃腸道間質(zhì)腫瘤多發(fā)于胃部、十二指腸和直腸等部位。患者在初期和中期階段有腹脹以及消化道潰瘍等表現(xiàn)，到了中后期還有胃腸道出血等嚴(yán)重癥狀。臨床上多采用CT、內(nèi)窺鏡和MRI等方法進(jìn)行輔助檢查和診斷，它們均有較高的清晰度和準(zhǔn)確率。內(nèi)窺鏡可進(jìn)入胃內(nèi)檢測，顯示出病變處的詳細(xì)信息。CT和MRI則通過對病灶處掃描成像和重建信息來反應(yīng)組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和變化。此外，病理切片的分析與評估亦可作為醫(yī)生的診療參考。目前，臨床上多采用手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，此方法為唯一有效且可治愈的方法。部分患者會選用藥物靶向治療的方法，常用藥物為伊馬替尼。此病復(fù)發(fā)率高于50%，故在預(yù)后應(yīng)持續(xù)隨訪記錄3～5年，定期檢查胃腸內(nèi)情況，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

綜上所述，原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤是一種無特異性表征的疾病，醫(yī)生在診斷時應(yīng)運(yùn)用有效的輔助方法進(jìn)行檢測。治療此病的有效方法為手術(shù)切除，在術(shù)后幾年內(nèi)應(yīng)對患者進(jìn)行追蹤且定期檢查。

[1] Bachet J B, Landi B, Laurent-Puig P, et al. Diagnosis, prognosis and treatment of patients with gastrointestinal stromal tumour (GIST) and germline mutation of KIT exon 13.European Journal of Cancer, 2013,49(11): 2531-2541.

[2] 柯傳烽. 78例胃腸間質(zhì)瘤的臨床診治分析.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(2): 172-173.

[3] 曹冬興,吳國豪,紀(jì)元.原發(fā)性胃腸間質(zhì)瘤診斷方法與評價.中國實用外科學(xué),2010, 30(8): 691-694.

[4] 侯仙娥.原發(fā)性胃腸間質(zhì)腫瘤臨床特點(diǎn)分析.中國醫(yī)藥指南,2012,，10(11):217-218.

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