王桂娟

不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底肌張力的影響分析

王桂娟

目的 分析探討不同的分娩方式對產(chǎn)后早期盆底肌張力的影響。方法 從2009年12月～2010年12月來本院進行分娩的產(chǎn)婦共有70例，依據(jù)不同的分娩方式，剖宮產(chǎn)和陰道分娩后的3～6周，4個月、7個月進行了盆底肌張力的對比。結(jié)果 陰道分娩對盆底肌張力的影響大于剖宮產(chǎn)，兩組產(chǎn)后盆底肌張力的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)后早期盆底臟器導(dǎo)致的尿失禁情況發(fā)生。結(jié)論

盆底功能障礙性疾??；選擇性剖宮產(chǎn)；陰道分娩

最近幾年，選擇性的剖宮生產(chǎn)呈上升的趨勢，除了一些社會的因素之外，還有孕婦害怕正常引道分娩導(dǎo)致?lián)p傷盆底組織、陰道的松弛從而使夫妻生活的滿意程度下降[1]。陰道在分娩的過程中盆底的肌肉、筋膜、韌帶都會受到牽連，從而盆底的功能就會發(fā)生了變化。本文中通過分析不同的分娩方式對產(chǎn)后早期盆底肌張力的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過2009年12月～2010年12月來本院進行分娩的產(chǎn)婦共有70例，年齡在20～35歲之間，平均年齡23.4歲，在本院進行分娩的產(chǎn)婦基本上符合醫(yī)院分娩的標(biāo)準(zhǔn)：懷孕35～40周的孕婦，檢查期間沒有出現(xiàn)合并妊娠，不需要器械幫助生產(chǎn)，也沒有陰道流血的現(xiàn)象。依據(jù)這些情況，孕婦可選擇不同的分娩方式進行分娩，有剖宮分娩和陰道分娩的兩種方式。剖宮生產(chǎn)分娩和陰道分娩的兩種方式通過對比可知，在孕婦的年齡、孕婦的體重、新生兒的體質(zhì)量等方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。剖宮產(chǎn)分娩和陰道分娩后的3～6周，4個月、7個月可進行盆底肌張力的進一步檢查。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測指標(biāo) 產(chǎn)后3～6周，4個月、7個月內(nèi)可進行骨盆底肌力的專家測試評分。評分標(biāo)準(zhǔn)采用醫(yī)院監(jiān)測指標(biāo)。

1.2.2 檢查方法 根據(jù)分娩中的收縮力和回縮力的評估，確定了評分的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容為0～5分的原則，一般醫(yī)院中采用的均為0～5分制，評分的要求和具體方式為：0分代表沒有收縮力；1分代表有僅僅一點點的觸動；2分代表有微小的動態(tài)，只是稍有收縮的感覺；3分代表了正常的收縮力，有收縮力和回縮力的表現(xiàn)；4分代表收縮力和回縮力正常；5分則是收縮力和回縮力很強。醫(yī)院中產(chǎn)婦的盆底肌張力的分數(shù)都是由專業(yè)學(xué)術(shù)專家進行測定給予評分的。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件進行的分析，計數(shù)和計量的資料按照標(biāo)準(zhǔn)完成了檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

陰道分娩對盆底肌張力的影響大于剖宮產(chǎn)，兩組產(chǎn)后盆底肌張力的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)后早期盆底臟器導(dǎo)致的尿失禁情況發(fā)生。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對比

3 討論

目前，女性盆底功能障礙性疾病是婦科中常見疾病，孕婦妊娠期間體質(zhì)的改變或者身體內(nèi)腹腔壓力增加，都可能對盆底肌肉的松弛產(chǎn)生一定的作用。在這期間，孕婦體內(nèi)的雌激素和孕激素的增加都會由盆底肌肉膠原纖維的增加而導(dǎo)致肌肉的松弛。剖宮分娩的手術(shù)方式，在手術(shù)過程中還可能會出現(xiàn)神經(jīng)組織的損傷和出現(xiàn)血管障礙的情況發(fā)生，從而影響了盆底的基本功能[2]；陰道的分娩方式，手術(shù)過程中，主要是針對盆骨的結(jié)構(gòu)和肌肉帶來相對的損害，陰道分娩是陰道側(cè)面切口手術(shù)，這樣陰部的神經(jīng)會受到相關(guān)的損害等[3]。通過長時間的探討和分析可知，分娩的方式對產(chǎn)后早期盆底功能障礙確實存在著一定的影響，選擇不同的分娩方式可以在一定程度上保護盆底的功能，也可以減少身體上的危害。選擇不同的分娩方式，根據(jù)產(chǎn)婦自身的情況進行選擇，會減少對產(chǎn)后早期盆底肌張力帶來的影響。

[1] 朱蘭,郎景和,王宏.北京地區(qū)成年女性尿失禁的流行病學(xué)研究.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2006,86(11):131.

[2] 王雅賢,劉穎琳,陳少青,等.產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對改善盆底功能的作用分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(8): 593.

[3] 宋巖峰.妊娠分娩與盆底結(jié)構(gòu)損傷.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007, 23(6): 478.

714000陜西省渭南市第二醫(yī)院產(chǎn)科

分娩的方式對產(chǎn)后早期盆底的功能障礙疾病的發(fā)展有著關(guān)系，而選擇性的剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后早期盆底起到保護的作用。