畢生俊

瑞麗市人口和計劃生育服務(wù)中心，云南瑞麗 678600

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年12月—2011年12月該院進(jìn)行節(jié)育器安放手術(shù)病例進(jìn)行統(tǒng)計，選取154例安放元宮型Cu365患者為研究組，該組患者平均年齡（28.9±2.4）歲，另154例患者安放TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器為對照組，該組患者平均年齡（27.4±3.1）歲。該兩組病例滿足以下條件：①一般情況較好，手術(shù)耐受較強，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患者。②術(shù)前血常規(guī)、白帶常規(guī)以及宮頸涂片檢查排除子宮內(nèi)膜惡性病變及結(jié)核可能，無急性炎癥。③術(shù)前體溫高于37.5度者，暫緩檢查或手術(shù)。④排除月經(jīng)量多、月經(jīng)周期不規(guī)律患者。⑤排除短期內(nèi)有生育要求患者。

1.2 手術(shù)方法

手術(shù)選擇時間選擇在患者末次月經(jīng)結(jié)束后5天內(nèi)或正常產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)后6個月后。研究組患者采用元宮型Cu365宮內(nèi)節(jié)育器，對照組患者采用T型Cu220C宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)后隨訪12個月，比較兩組患者出血、疼痛、感染等不良癥狀發(fā)生情況和節(jié)育器續(xù)用率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計學(xué)解決方案）軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，以χ2檢驗應(yīng)用于計數(shù)資料，采用P檢驗對兩組數(shù)據(jù)相互比較

2 結(jié)果

①如表1，比較兩組患者術(shù)后出血、感染、疼痛不良癥狀發(fā)生情況。術(shù)后3個月、6個月兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2分別為3.09、3.54，P＞0.05）；12個月不良癥狀發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.33，P=0.01）。②如表2，兩組節(jié)育器安放情況比較，研究組脫環(huán)、帶器妊娠妊娠例數(shù)少于對照組，且前者應(yīng)癥取出例數(shù)以及續(xù)用率明顯高于后者，存在明顯差異（P ＜ 0.05）。

表1 兩種患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

表2 術(shù)后12個月兩組患者節(jié)育器情況

3 討論

目前臨床上使用的宮內(nèi)節(jié)育器種類較多，作用機制各有不同，本文主要研究兩種帶銅節(jié)育器的優(yōu)缺點。該種節(jié)育器主要利用銅離子物理刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥，干擾受精卵著床以及胚胎發(fā)育，同時帶正電荷的銅離子能夠改變宮頸分泌功能，改變黏液和酶的生化特性，降低精子活性，影響精子活動和獲能過程[1]。但宮腔內(nèi)長期存在金屬異物可能造成無菌性炎癥發(fā)生，改變子宮內(nèi)環(huán)境和內(nèi)膜完整性。使用帶銅節(jié)育器不良反應(yīng)主要為月經(jīng)量過多、子宮內(nèi)膜病變及帶環(huán)懷孕或?qū)m外孕。當(dāng)子宮收縮時易導(dǎo)致腰腹痛、不規(guī)則出血及白帶增多。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：364.

[2] 吳尚純.宮內(nèi)節(jié)育器失敗原因及預(yù)防技術(shù)對策的研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，15（增刊2）：24．

[3] 鐵麗萍，周鳳英，吳學(xué)穎.放置GyneFixINIUD和MCuIUD12個月臨床效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，19（2）；118-120-26．