解曉霞

青海省西寧市藏醫(yī)院藥械科，青海西寧 810000

抗生素主要的作用是殺滅細(xì)菌，同時(shí)也能夠抑制或殺滅支原體和衣原體等很多致病的微生物。但是在使用時(shí)不能濫用，重復(fù)使用同一種抗生素會(huì)使得病菌出現(xiàn)抗藥性，這樣抗生素就失去其效用?？股氐臍⒕饔米钪饕兴姆N機(jī)制，第一種是其能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，第二種是其能夠與細(xì)胞膜產(chǎn)生作用，第三種是其能夠有效干擾蛋白質(zhì)的合成，第四種是其能夠有效抑制細(xì)菌核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制[1]。在本次研究中選擇該院400例住院病人，將其隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，在觀察組中對(duì)患者進(jìn)行組織干預(yù)、表格干預(yù)和技術(shù)反饋的醫(yī)護(hù)合作形式，并且合理應(yīng)用抗生素干預(yù)。在對(duì)照組中不進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作干預(yù)，進(jìn)行日常工作形式。觀察兩組結(jié)果比較。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2009年10月—2011年10月收治的400例住院病人。將其分為觀察組和對(duì)照組，在觀察組的200例患者中，男113例，女87例，患者的年齡在8～79歲之間，平均年齡為（52.1±5.6）歲。在對(duì)照組中的200例患者中，男115例，女85例，患者的年齡在6～81歲之間，平均年齡為（51.9±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等資料之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的患者采用日常工作形式對(duì)觀察組的患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 組織干預(yù) 首先以課題組作為中心建立起有內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士所組成的合作干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，然后采用發(fā)放相關(guān)抗菌藥物的使用指導(dǎo)等方面的書(shū)籍，同時(shí)辦理起培訓(xùn)班和知識(shí)考試，通過(guò)辦黑板報(bào)和宣傳欄來(lái)宣傳抗生素的合理運(yùn)用[2]。

1.2.2 表格式干預(yù) 根據(jù)研究的目的按照臨床用藥思考的階段設(shè)計(jì)干預(yù)式表格，在設(shè)計(jì)表格時(shí)注意，在底端需要注明合理使用抗生素的主要原則。另外，每份內(nèi)科住院病例都要填寫(xiě)干預(yù)表，在填表時(shí)接受表格式干預(yù)。

1.2.3 技術(shù)反饋 課題組網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)預(yù)防使用抗生素需要進(jìn)行四次質(zhì)量檢查干預(yù)，并且將干預(yù)的表格收集、審核、評(píng)價(jià)和反饋給醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)這種方法來(lái)促進(jìn)抗生素的合理運(yùn)用[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床使用抗生素情況

觀察組在抗生素的預(yù)防只用率上明顯比對(duì)照組要低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組在抗生素的使用情況比較[n(%)]

2.2 兩組在住院期間各項(xiàng)費(fèi)用的情況

觀察組的患者在平均醫(yī)藥費(fèi)用上明顯比對(duì)照組要低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組在住院各項(xiàng)費(fèi)用之間的比較

3 討論

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)觀察組中的患者明顯比對(duì)照組中的患者預(yù)防使用率低，兩者相比之下，前者比后者減少了5.5%，同時(shí)其在抗生素的總要費(fèi)上有也比對(duì)照組所花費(fèi)的明顯少很多，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員直接的參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等等活動(dòng)后充分的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，這樣就很大程度的促進(jìn)了臨床醫(yī)生對(duì)于抗生素的合理運(yùn)用，減少了抗生素的濫用的可能[4]。在對(duì)住院病人進(jìn)行合理應(yīng)用抗生素干預(yù)中，發(fā)現(xiàn)在一開(kāi)始的干預(yù)時(shí)工作量很大，并且表格干預(yù)比較繁瑣，并且需要得到經(jīng)費(fèi)的支持，其長(zhǎng)期效果還有待研究。另外，在實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)《抗菌藥物臨床應(yīng)用知道原則》之中有幾條原則存在著爭(zhēng)議。

[1] 孫波，周云芳．談對(duì)住院病人預(yù)防使用抗菌藥的干預(yù)[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，20（2）：101-102．

[2] 趙煒磊，孫波，周建新，等．對(duì)內(nèi)科住院病人預(yù)防使用抗生素的干預(yù)性研究[J]．中國(guó)藥物與臨床，2010，10（1）：66-67．

[3] 孫高峰，阿麗婭·買(mǎi)買(mǎi)提熱依木．我國(guó)高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）：509．

[4] 李燕，黎順芝，譚穎媚.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，8（15）：2980-2982．

[5] 趙煒磊，孫波，周建新，等.對(duì)內(nèi)科住院病人預(yù)防使用抗生素的干預(yù)性研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2010，10（1）：66-67．