夏玉芳 廖八根 殷 坤

（廣州體育學(xué)院，廣東 廣州 510500）

拳擊運(yùn)動(dòng)是屬于格斗類項(xiàng)目，由于其對(duì)抗性強(qiáng)、競(jìng)爭(zhēng)激烈、動(dòng)作變化多端、極不規(guī)則、加上對(duì)抗時(shí)是以重拳擊中對(duì)方為主要目的，不可避免地會(huì)出現(xiàn)損傷。雖然目前有不少關(guān)于拳擊運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查，但是幾乎皆是以橫斷面調(diào)查[1-5]，難以了解運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病情況。本研究對(duì)廣東省重競(jìng)技隊(duì)中心33名拳擊運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行為期一年的縱向追蹤，以了解運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病情況，并探討預(yù)防措施，以期能夠?yàn)闇p少拳擊運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

廣東省重競(jìng)技體育訓(xùn)練中心拳擊運(yùn)動(dòng)員共33名（男拳18名，女拳15名）。年齡最小17歲，最大26歲，平均年齡20.1±2.0歲。訓(xùn)練年限最短4年，最長15年，平均8.6年。

1.2 研究方法

2011年1月—2011年12月在廣東省重競(jìng)技康復(fù)中心，協(xié)同隊(duì)醫(yī)跟蹤廣東省拳擊隊(duì)員損傷狀況,隨時(shí)記錄在訓(xùn)練和比賽時(shí)出現(xiàn)的各種損傷。如損傷完全不影響訓(xùn)練和比賽則不予記錄；不明確的損傷則進(jìn)一步通過臨床檢查、X射線、核磁共振、關(guān)節(jié)鏡等，由隊(duì)醫(yī)及廣州中山大學(xué)附屬三院或北京大學(xué)附屬三院骨傷專家會(huì)診確定。所有隊(duì)員損傷情況每周會(huì)診一次，并保存建檔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EXCELL軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)損傷的傷情診斷情況

33名運(yùn)動(dòng)員在2011年間都有不同程度和不同部位的損傷，共75人次，人均2.3次/年。各傷病種構(gòu)成比見表1。表中顯示最多傷種為腰肌勞損,其患病率為27.3%(9/33)，其次是肩袖損傷，其患病率為 21.2%（7/33）。然后是腰椎間盤突出、腰肌拉傷各為 6例，患病率為 18.2%（6/33），肩峰炎的患病率為 15.2%（5/33），髕骨軟骨病的患病率為12.2%（4/33），肘關(guān)節(jié)滑囊炎患病率為 9.1%，損傷的構(gòu)成比見表1。

表1 運(yùn)動(dòng)損傷的構(gòu)成比

2.2 運(yùn)動(dòng)損傷部位

33名拳擊運(yùn)動(dòng)員損傷部位按解剖部位分為頭面、軀干、上肢、下肢共10個(gè)各部位。損傷部位最主要是在軀干的腰背部以及上肢的肩鎖部，均占總數(shù)的28%；其次是下肢的膝關(guān)節(jié)損傷，占總數(shù)的 16%；再次是上肢的肘關(guān)節(jié)和手腕/指部，占總數(shù)的8%；詳見表2。

表2 損傷部位統(tǒng)計(jì)

2.3 運(yùn)動(dòng)損傷的性質(zhì)

2.3.1 急性損傷的性質(zhì)及發(fā)生的部位

表3顯示，拳擊運(yùn)動(dòng)員急性損傷總共發(fā)生36例次，損傷最主要的部位是肩部9例次，占總數(shù)的25%，其次是腰背部損傷、膝關(guān)節(jié)損傷，各發(fā)生6例次，各占總數(shù)的16.7%；再是肘部、掌腕部、踝部，各為3例次，各占總數(shù)的8.3%；其他部位的急性損傷總共6例次，占總數(shù)的16.7%。急性損傷的性質(zhì)最主要的是挫裂傷共17例次，占總數(shù)的47.2%，挫裂傷中其它包括的是肋骨炎3次和眼部軟組織損傷3次。其次是拉傷或扭傷共15例次，占總數(shù)的41.7%；脫位4例次，占總數(shù)的11.1%。腰背部損傷中最主要是以拉傷為主，共為6例次，占總數(shù)的100%；肩部主要是拉扭傷，共為5例次，占總數(shù)的 55.6%,其次是脫位有 4例次，占總數(shù)的44.4%%。膝部主要是以挫裂傷為主，共5例次，占總數(shù)的83.3%，其次是扭傷1例次，占總數(shù)的16.7%。其他急性損傷詳見表3。挫裂傷和扭挫傷是拳擊急性損傷中非常常見的損傷。

表3 急性損傷的性質(zhì)和發(fā)生的部位

2.3.2 慢性損傷的性質(zhì)和發(fā)生的部位

慢性損傷又可進(jìn)一步分為陳舊性損傷和勞損，陳舊性損傷是由于身體某部位以前受過急性損傷，沒有及時(shí)得到很好的治療或是休息而轉(zhuǎn)變成慢性損傷；勞損是由于身體某部位長時(shí)間的做某種運(yùn)動(dòng)不斷地牽扯肌肉或是骨骼慢慢積累下來的損傷。表4顯示，拳擊運(yùn)動(dòng)員慢性損傷總共發(fā)生45例次，明顯多于急性損傷，其中勞損21例次，占總數(shù)的46.7%。其次由急性損傷牽延而來的陳舊性損傷24例次，占總數(shù)的53.3%。慢性損傷發(fā)生部位居前三位的是:首先是腰背部和肩部各15例次，各占總數(shù)的33.3%；其次膝部6例次，占總數(shù)的 13.3%。再是掌腕部和肘部各 3例次，各占總數(shù)的6.7%。腰背部的慢性損傷陳舊性損傷和勞損各為 9例和 6例次，各占總數(shù)的60%、40%。肩部的慢性損傷陳舊性損傷和勞損各為10例和5例次，各占總數(shù)的66.7%、33.3%；掌腕部的慢性損傷陳舊性損傷和勞損各為 3例，各占總數(shù)的50%；膝部的慢性損傷陳舊性損傷和勞損各為4例和2例，占總數(shù)的 66.7%、33.3%；肘部及其他部位的慢性損傷是以勞損為主。

表4 慢性損傷的性質(zhì)和發(fā)生部位

3 討論

拳擊運(yùn)動(dòng)員出拳擊打時(shí)脊柱旋轉(zhuǎn)頻率較高，特別腰部旋轉(zhuǎn)是擊拳發(fā)力的重要環(huán)節(jié)，腰段承受的負(fù)擔(dān)較大，而拳擊運(yùn)動(dòng)的各種發(fā)力動(dòng)作都需要腰脊肌的協(xié)調(diào)作用，而且時(shí)常由于近距離格斗時(shí)，做出躲閃及規(guī)避動(dòng)作過快過猛造成的。因此，腰部極易受傷。其中發(fā)生以腰肌勞損為主，是因?yàn)榧夹g(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤或急性損傷發(fā)生后沒有及時(shí)處理等因素所致。

從不同角度用最大的力量擊打?qū)Ψ?，從而很可能?dǎo)致對(duì)方肩部損傷嚴(yán)重?；蚴且?yàn)樵谥亓舸驅(qū)Ψ降耐瑫r(shí)，若是擊打的動(dòng)作錯(cuò)誤或是經(jīng)常用力過猛也會(huì)導(dǎo)致自己的肩部和肘關(guān)節(jié)不同程度的損傷。而且拳擊運(yùn)動(dòng)員在平時(shí)的力量訓(xùn)練中對(duì)肩部、腰部的肌肉力量練習(xí)超過了自身的承載效率，造成肌肉長期疲勞，在實(shí)戰(zhàn)發(fā)力過程中拳擊項(xiàng)目用前臂動(dòng)作頻繁，需要短促、快速出擊，對(duì)抗用力集中，造成肌肉伸縮超過負(fù)荷或擊打?qū)κ謺r(shí)雙方扭纏在一起造成的爆發(fā)力極易引發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位或肘關(guān)節(jié)挫傷，韌帶拉傷或是勞損等。

膝關(guān)節(jié)雖是人體比較硬的關(guān)節(jié)但它支撐著人體的重量，在拳擊格斗中以滑步移動(dòng)為主，以身體閃躲為輔，在做拳擊的滑步與出拳擊打時(shí)會(huì)造成對(duì)膝關(guān)節(jié)很大程度上的磨損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)勞損或是挫扭傷。

眼部軟組織挫裂傷、肋軟骨炎等在拳擊運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病率也比較常見，這是因?yàn)樵趯?shí)戰(zhàn)中擊打?qū)κ值念^面部比較直接和有效，而且比擊打身體其它部位更容易得分，拳擊比賽規(guī)則中擊中得分部位為頭損傷，是因?yàn)樵诒荣惛穸坊蚴瞧綍r(shí)的訓(xùn)練中不斷反復(fù)進(jìn)行擊打?qū)Ψ剑浦甘侵苯颖蛔矒舻牟课?，從而造成掌指關(guān)節(jié)挫裂傷或是腕關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)生。在進(jìn)攻和躲閃時(shí)腳不停地移動(dòng)，腳步移動(dòng)速度過快，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與之解剖特點(diǎn)不一致或是過度的進(jìn)行超出踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)則很容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷。因此踝關(guān)節(jié)損傷在拳擊運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病率也比較常見。

本次調(diào)查中，急性損傷占總數(shù)的44.4%，急性轉(zhuǎn)慢性占總數(shù)的53.3%，慢性損傷占總數(shù)的55.6%。損傷中以慢性損傷為主，急性損傷為輔。國外文獻(xiàn)報(bào)道的拳擊運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷以急性創(chuàng)傷為主，很少甚至沒有慢性創(chuàng)傷，只有少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道了慢性創(chuàng)傷的比率為 9.1%［3-7］，與國內(nèi)研究的結(jié)果差別較大。造成這種差異的原因有兩方面，首先是國外大部分文獻(xiàn)是基于比賽創(chuàng)傷數(shù)據(jù)進(jìn)行的研究，只有少數(shù)文獻(xiàn)研究訓(xùn)練中的創(chuàng)傷數(shù)據(jù)。而本此次調(diào)查研究的是訓(xùn)練和比賽時(shí)的損傷總體情況。

3 建議

（1）主動(dòng)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷是非常重要的，其中加強(qiáng)易傷部位的肌肉訓(xùn)練，特別是腰部、肩部肌肉力量、柔韌性的練習(xí)，提高肌肉、韌帶的伸展性和彈性，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而減少易傷部位的損傷是迫在眉睫的訓(xùn)練計(jì)劃之一。

（2）運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練比賽時(shí)，注意戴好頭盔、護(hù)齒、護(hù)襠、手套等防護(hù)用具以及使用標(biāo)準(zhǔn)手套，對(duì)易傷部位進(jìn)行保護(hù)，并做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。

（3）加強(qiáng)拳擊運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地建設(shè)，注意場(chǎng)地的平整，加強(qiáng)場(chǎng)地保護(hù)設(shè)施， 是運(yùn)動(dòng)員有較好的訓(xùn)練環(huán)境也是減少運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及腰部損傷機(jī)率的一種行之有效的方法。

（4）訓(xùn)練過程中加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，解決好帶傷訓(xùn)練的問題，防止局部負(fù)擔(dān)過重，教練員和科研人員應(yīng)盡可能更科學(xué)、更合理地安排訓(xùn)練，松弛結(jié)合。特別是在運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)急性損傷后應(yīng)及時(shí)休息和治療，合理安排運(yùn)動(dòng)員傷后的訓(xùn)練和休息時(shí)間，避免向慢性損傷轉(zhuǎn)化，防止慢性損傷影響運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練效果和比賽成績。

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