陳顯敏，錢 璐 (廣東省肇慶市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526040)

支氣管哮喘是一種因氣道慢性炎癥導致的支氣管高反應綜合征，其臨床表現(xiàn)主要為喘息反復發(fā)作、胸悶咳嗽、呼吸困難等癥狀，可在外源及內(nèi)源性雙重因素的誘導下引起廣泛并且可逆的氣道狹窄，臨床的治療不當同樣可產(chǎn)生不可逆的狹窄。因此對于此病的治療，選擇合理有效的治療方式顯得尤為重要。筆者從事臨床工作期間，對在本院接受治療的48例支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行了了呋塞米吸入輔助常規(guī)療法治療嘗試，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在本院接受治療的48例支氣管哮喘急性發(fā)作患者均為2012年2月～2012年12月期間的病例，經(jīng)嚴格確診后符合中華醫(yī)學會支氣管哮喘診斷標準［1］，且排除患有其他胸肺疾病的情況后采用雙盲隨機分組法將其分為對照組和呋塞米組，每組均24例。其中對照組男13例，女11例，年齡段為21～59歲，平均(42.2±12.9)歲;呋塞米組男12例，女12例，年齡段為20～58歲，平均為(41.1±13.4)歲。兩組患者均為急性發(fā)作期。經(jīng)SPSS13.0與DPS7.0聯(lián)合統(tǒng)計分析，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有較好的可比性。

1.2 治療方法:48例患者在本院接受治療期間均禁止使用其他支氣管舒張藥物，并進行的基礎治療包括常規(guī)的抗感染、平喘化痰、輸液補氧等。對照組患者在基礎治療的基礎上使用0.9%氯化鈉注射液作為賦形劑(5 ml)對患者進行高流量氧驅(qū)動霧化吸入治療，時間為15 min/次，2次/d，3 d為1個療程;呋塞米組患者在基礎治療的基礎上給與呋塞米20 mg(2ml)+0.9%氯化鈉注射液(3 ml)，15 min/次，2 次/d，3 d 為1個療程。

1.3 療效評價:治療結(jié)束后采用下述標準對患者進行療效評價:顯效:PEF增加值大于35%，且哮喘臨床癥狀比治療前具有顯著改善;有效:PEF增加值在15% ～35%之間，且哮喘臨床癥狀比治療前具有一定程度改善;無效和惡化:PEF增加值小于15%，且哮喘臨床癥狀比治療前無改善甚至癥狀加重。臨床總有效率定義為顯效及有效患者之和占患者總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析:本研究所有結(jié)果均采用 SPSS13.0與DPS7.0統(tǒng)計軟件聯(lián)合分析，數(shù)據(jù)符合正態(tài)性及方差齊性，采用單因素方差One-way ANOVA分析，不符合者進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，呋塞米組顯效、有效及無效或惡化患者的比率分別為31%、59%和10%，總有效率為90%，與對照組顯效、有效及無效或惡化患者的比率25%、45%和30%，總有效率70%，相比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 患者經(jīng)治療后臨床療效［例(%)］

3 討論

目前國內(nèi)外對支氣管哮喘的病因病機研究并未完全透徹，但主流醫(yī)學認為氣道慢性炎癥及其敏感性增高，變態(tài)反應等因素的共同作用誘導了其發(fā)生［2］。呋塞米作為一種臨床應用歷史長久的強效利尿劑，其作用于髓袢升支粗段，并與Na+-K+、-Cl-轉(zhuǎn)運因子的陰離子部位結(jié)合從而減少氯化鈉與水的重吸收，產(chǎn)生強效利尿效應［3］。霧化吸入的呋塞米具有抑制氣道對同時吸入水的反應，并阻止變應原導致的早期和晚期反應。另外，呋塞米同時可以減輕由感染導致的神經(jīng)沖動向氣道腔內(nèi)傳遞，從而抑制炎性介質(zhì)的釋放與作用［4］。在臨床治療過程中由于其強效的利尿作用，需特別注意呋塞米的使用劑量，起始劑量不宜過高，以防止過度利尿而引起的電解質(zhì)紊亂及脫水等，應用過程中需結(jié)合患者的個體差異合理用藥。臨床上對于支氣管哮喘的常規(guī)治療雖有一定療效，但其效果未達到理想的要求，因此尋找合理的治療方式對于提高患者的療效具有重要意義，本研究筆者采用呋塞米輔助常規(guī)治療對24例患者進行了治療，發(fā)現(xiàn)呋塞米組患者的總有效率為90%，與對照組患者70%的總有效率相比較，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，表明其療效優(yōu)于常規(guī)治療，此法具有較大的臨床應用價值。

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)［J］.中華結(jié)核與呼吸雜志，2008，31(3):132.

［2］ 王華光，王鶴堯，龍 江.支氣管哮喘治療的現(xiàn)狀及新進展［J］. 臨床藥物，2009，3(6):26.

［3］ 江山平，李建國，曾志勇，等.吸入呋塞米對支氣管哮喘患者氣道反應的影響［J］.中國新藥與臨床雜志，2011，19(6):475.

［4］ 任 剛，魏 麗.呋塞米吸入治療支氣管哮喘46例臨床觀察［J］. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2012，14(7):393.