涂曉燕 (四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 攀枝花 617061)

慢性乙型病毒性肝炎是在我國發(fā)病率較高的一類肝炎，其具有反復(fù)發(fā)作及遷延不愈等特點，加之其傳染性疾病的特點，患者多數(shù)存在明顯的心理壓力及對疾病治療信心不足的情況，因此，嚴(yán)重影響到患者的治療態(tài)度尤其是臨床依從性，而這對于疾病的治療極為不利［1］，因此，在護(hù)理的過程中應(yīng)給予此方面以重點干預(yù)。本文中筆者就針對性護(hù)理干預(yù)在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年3月～2012年10月于我院進(jìn)行治療的96例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組48例和觀察組48例。對照組的48例患者中，男28例，女20例，年齡21～62歲，平均(37.6±5.7)歲，病程0.5～11.5年，平均(4.3±0.6)年。文化程度:大專和以上8例，高中和中專17例，初中和小學(xué)23例。觀察組的48例患者中，男27例，女21例，年齡21～63歲，平均(37.8±5.6)歲，病程0.5～11.8年，平均(4.4±0.5)年。文化程度:大專和以上8例，高中和中專16例，初中和小學(xué)24例。兩組患者的性別、年齡、病程及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組的患者按照常規(guī)的護(hù)理程序依次給予患者干預(yù)，主要為首先給予患者疾病相關(guān)知識及注意事項的宣教及講解，然后針對患者的疾病情況及治療方案給予配合性質(zhì)的護(hù)理，另外注意日常工作中隨時給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)干預(yù)。觀察組則以針對性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即對每位患者進(jìn)行護(hù)理前，首先針對患者的病情、接受能力及性格特點等進(jìn)行一個個性化評估，然后結(jié)合評估結(jié)果給予每項措施的針對性制定，力求每項護(hù)理措施均能最大程度地滿足患者對疾病治療及心理疏導(dǎo)方面的需求，并且使患者在接受針對性護(hù)理的過程中能夠最大程度地提升對疾病的重視程度，從而能夠積極配合治療護(hù)理及遵循相關(guān)的注意事項，另外注意在平時護(hù)理中針對患者的心理疏導(dǎo)需求點給予針對性的不良心理疏導(dǎo)。將兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后2周、4周的臨床依從性、心理狀態(tài)評分及患者對護(hù)理模式的滿意度進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):①患者的臨床依從性評估方面:包括治療用藥、護(hù)理、檢查及日常生活習(xí)慣注意事項等方面，以患者能夠?qū)ι鲜龇矫婢_遵從及實施為完全遵從，以不能有效遵從的方面達(dá)到兩項及以內(nèi)為部分遵從，以不能有效遵從的方面在三項及以上為遵從較差。②心理狀態(tài)方面:采用漢密頓焦慮抑郁量表進(jìn)行評估，其中的兩個評估方面即焦慮和抑郁，均以7分以下表示無此方面的心理問題［2］。③患者對護(hù)理模式的滿意度:采用問卷的形式調(diào)查，均于患者出院時由患者根據(jù)自身感受對護(hù)理進(jìn)行評估，包含非常滿意、較為滿意和不滿意三個選項，將統(tǒng)計的非常滿意和較為滿意之和作為總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本文中的年齡、病程為計量資料，文中的其他統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，軟件為SPSS15.0，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的臨床依從性比較:干預(yù)前兩組患者的完全遵從率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后2周與4周觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較:干預(yù)前兩組患者漢密頓量表中的焦慮、抑郁兩方面的7分以下者比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后2周及4周觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較［例(%)］

2.3 兩組患者對護(hù)理模式的滿意度比較:對照組48例患者中對護(hù)理模式非常滿意39例，較為滿意5例，不滿意4例，總滿意44例，總滿意率為91.67%，觀察組48例患者中對護(hù)理模式非常滿意45例，較為滿意3例，不滿意0例，總滿意48例，總滿意率為100.00%，觀察組的總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是在我國發(fā)病率較高的肝炎之一，因此，臨床中對其研究也相對較多，而臨床研究普遍顯示，此類患者多數(shù)存在明顯的不良心理狀態(tài)，主要與對疾病和預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)，另外疾病傳染性的特點也是引起其心理波動的重要原因［3-4］，而研究也顯示［5-6］，這些不良心理波動情況的存在往往導(dǎo)致患者對治療態(tài)度，尤其是治療積極性較差，故對患者治療效果及預(yù)后的改善極為不利，也導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量處于相對低下的狀態(tài)，因此，認(rèn)為對此類患者進(jìn)行必要的心理和治療態(tài)度方面的干預(yù)有著極為重要的臨床作用。而臨床中護(hù)理對于患者的這兩方面的影響作用基本得到肯定［7-8］，故認(rèn)為可通過護(hù)理干預(yù)來達(dá)到改善患者這方面的作用，而要達(dá)到相對較佳的護(hù)理干預(yù)效果，對于護(hù)理模式的選擇及應(yīng)用是必要前提。

本文中筆者就針對性護(hù)理干預(yù)在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，并將其與采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的患者進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，針對性護(hù)理模式可更大幅度地改善患者的臨床依從性，而這為患者治療干預(yù)措施的有效實施提供了保證，從而為治療效果的改善奠定了基礎(chǔ)，同時其還更大幅度地改善了患者的焦慮及抑郁心理［9］，這為患者的生存狀態(tài)的改善提供了依據(jù)，也是其更受患者歡迎的重要保證，故患者的總滿意率相對更高［10］。分析其占據(jù)優(yōu)勢的原因，筆者認(rèn)為主要為針對性護(hù)理模式更為有效地針對每位患者存在的問題進(jìn)行個性化解決措施的制定及實施有關(guān)［11-12］，故患者所存在的護(hù)理問題即得到了相對更佳的解決，綜合優(yōu)勢即凸現(xiàn)出來。綜上所述，筆者認(rèn)為針對性護(hù)理干預(yù)在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果較好，可有效改善影響患者治療效果的不良相關(guān)因素，其也更受患者歡迎。

［1］ 萬 利.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志:上旬刊，2012，18(8):28.

［2］ 郝秀榮.慢性乙型病毒性肝炎患者實施整體護(hù)理的應(yīng)用研究［J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37(9):1139.

［3］ 鄭 華.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者負(fù)性心理和疾病認(rèn)知的影響［J］.國外醫(yī)藥:抗生素分冊，2012，33(4):156.

［4］ 龔梅春，黃秀萍，蘭新.慢性乙型病毒性肝炎患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(36):91.

［5］ 王利虹.護(hù)理千預(yù)對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(32):122.

［6］ Lee H，F(xiàn)awcett J，Yang JH，et al.Correlates of hepatitis B virus health-related behaviors of korean americans:a situationspecific nursing theory［J］.J Nurs Scholarsh，2012，44(4):315.

［7］ 沈 瓊.影響慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性相關(guān)因素調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(20):1898.

［8］ Cross V，Larkins S.Management of chronic Hepatitis B infection in the remote primary health care setting:the search for a suitable guideline［J］.Aust J Rural Health，2011，19(2):95.

［9］ 馬 靜.自體CIK細(xì)胞治療慢性乙型肝炎的護(hù)理體會［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(33):6156.

［10］ 陳綺雯.體檢人群中脂肪肝的患病率及針對性護(hù)理［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(13):2860.

［11］ 張麥娟.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的護(hù)理觀察［J］. 實用醫(yī)技雜志，2011，18(7):775.

［12］ 安曉霞，齊 波，胡月飛，等.老年慢性乙型病毒性肝炎患者的心理分析及護(hù)理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(13):116.