李 健 (廣西浦北縣人民醫(yī)院，廣西 浦北 535300)

伴隨我院逐漸進入老齡化社會，我國老年患者的人數(shù)也在不斷上升，股骨頸骨折是常見的老年性疾病，尤其是冬季較為高發(fā)，臨床上主要是進行手術治療，由于手術時間較長，老年患者的身體情況較為特殊［1］，所以對麻醉方法的選擇較為重要。為更好地進行老年性股骨頸骨折患者的麻醉，現(xiàn)對我院收治的68例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年10月我院收治老年股骨頸骨折患者68例，其中男性患者41例，女性患者27例，年齡60～78歲，平均(62.5±6.5)歲，均為老年患者，依據(jù)臨床癥狀、體征、X線掃描均明確診斷為股骨頸骨折，隨機分為兩組。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙。

1.2 麻醉方法

1.2.1 連續(xù)硬膜外麻醉:甲組患者32例，采用連續(xù)硬膜外麻醉方法;首先對患者進行充分的術前評估和準備，進入手術室后，連接好監(jiān)護設施，對患者各項生命體征進行監(jiān)測，患者取健側臥位，常規(guī)消毒皮膚鋪洞巾，選擇L1～2脊間隙，常規(guī)進行硬膜外穿刺，成功后進行硬膜外置管，首先給予試驗劑量，麻醉起效后給予依據(jù)患者的體重和年齡進行麻醉劑量注入。在麻醉后進行各項生命體征觀察，一旦發(fā)生異常及時進行治療和處理［2］。

1.2.2 腰-硬聯(lián)合麻醉:乙組患者36例患者，采用腰-硬聯(lián)合麻醉方法，首先進行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉穿刺，患者取健側臥位選擇L1-2脊間隙或是L2-3脊間隙，常規(guī)進行硬膜外穿刺，方法同甲組，選取T1～L12脊間隙，進行常規(guī)的硬膜外穿刺，成功后置入腰穿針，邊回吸邊注入局部麻醉藥物。

1.3 統(tǒng)計學方法:統(tǒng)計學分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，應用t檢驗;數(shù)據(jù)錄入計算機，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者麻醉起效時間、局部麻醉藥使用總量:乙組患者麻醉起效時間(3.5±2.5)min，局部麻醉藥使用量(18.9±12.5)ml等均顯著優(yōu)越于甲組患者麻醉起效時間(12.5 ±3.5)min，局部麻醉藥使用量(27.6 ±6.5)ml，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者各項生命體征和臨床不良反應比較:乙組患者術中各項生命體征對比甲組患者，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，詳見表1。兩組患者在進行手術治療過程中均未發(fā)生因麻醉操作或是用藥導致嚴重不良后果發(fā)生。

表1 兩組患者的生命體征比較(±s)

表1 兩組患者的生命體征比較(±s)

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3 討論

硬膜外麻醉是臨床外科中常見的一種麻醉方法，阻滯鎮(zhèn)痛和肌松作用良好，對呼吸、循環(huán)和意識影響相對較輕，能提供完善的麻醉效果，解除患者的疼痛，又可用于術后止痛，以免除患者的術后痛苦。術前全面了解患者的全身狀況，給予合理降壓、降血糖、營養(yǎng)心肌、擴容及控制肺部感染等以提高患者手術麻醉的耐受力。麻醉體位以患肢在上，患肢下墊軟墊，穿刺和置管時動作應準確、輕柔，術中充分供氧以保持呼吸道通暢。

老年患者股骨頸骨折手術治療適宜采用腰-硬聯(lián)合麻醉方法，麻醉起效時間短、安全性好，適宜臨床上廣泛應用治療。

［1］魏一華.老年股骨頸骨折手術的麻醉處理體會［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，24(9):4807.

［2］唐順山，費壽軍.硬膜外麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉用于老年患者下肢手術的比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(21):145.