鄭紅霞 季軍

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心檢驗科，266071)

2 276例飛行員大便隱血試驗的檢測結(jié)果分析

鄭紅霞 季軍

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心檢驗科，266071)

目的 對飛行員大便隱血的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。方法 對2010-12—2012-12入院療養(yǎng)的飛行員大便常規(guī)的標(biāo)本進(jìn)行便隱血檢查，其中男2 255例，女21例，按年齡劃分20～30歲組872例；31～40歲組878例；41～50歲組463例；51～60歲組63例。并對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 4組間大便隱血試驗陽性率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2 276例大便常規(guī)標(biāo)本中，126例陽性標(biāo)本，經(jīng)復(fù)查為陰性的有72例，49例復(fù)查繼續(xù)陽性的支持消化系統(tǒng)疾病檢查結(jié)果，5例嚴(yán)重的建議進(jìn)體系醫(yī)院進(jìn)一步觀察治療。結(jié)論消化系統(tǒng)疾病在飛行員疾病構(gòu)成中居于前位，大便隱血試驗陽性時，應(yīng)及時結(jié)合消化系統(tǒng)檢查進(jìn)行治療。

飛行員；大便隱血試驗；陽性

根據(jù)新的體檢項目要求，從2010年12月開始飛行人員體檢中增加了大便隱血試驗，小體檢和地勤人員均不參加。大便隱血檢查又稱便潛血試驗，是用來檢查糞便中隱匿的紅細(xì)胞或血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的一項試驗，這對檢查消化道出血是一項非常有用的診斷指標(biāo)。飛行員長期在特殊環(huán)境及其他外界因素的作用下導(dǎo)致消化功能紊亂，最終導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病發(fā)生。消化系統(tǒng)疾病在飛行員中患病率高，在飛行員疾病構(gòu)成中居于前位，嚴(yán)重影響飛行員的身體健康[1-3]。本文對兩年來檢查的2 279例飛行員大便標(biāo)本檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并對陽性結(jié)果的原因進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2010-12—2012-12來本院療養(yǎng)的飛行人員2 279例，男2 255例，女21例，年齡20～60歲，均為健康療養(yǎng)的飛行員。其中20～30歲872例；31～40歲878例；41～50歲463例；51～60歲63例。飛行員晨起留好標(biāo)本后由護士統(tǒng)一收集，1 h內(nèi)送至檢驗科檢測，所有標(biāo)本均避免尿液、血液等污染，按照臨床檢驗規(guī)程要求留取。

1.2 實驗儀器 日本OLYMPUS顯微鏡。

1.3 檢測試劑 珠海貝索大便隱血試劑組(大便隱血免疫試紙條、顯色劑A、顯色劑B、簡易濾紙片、采樣棍)；青島日水質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水；自制去離子水。

1.4 方法 所有標(biāo)本均按照臨床檢驗規(guī)程要求留取，0.5 h內(nèi)完成檢測。檢測采用免疫法與化學(xué)法，以兩者均陽性或免疫法陽性為大便隱血檢測陽性。免疫法：制備大便標(biāo)本稀釋液，用大便隱血免疫試紙條進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果以試紙條對照線(C)、測試線(T)出現(xiàn)紫紅色條帶為陽性?；瘜W(xué)法：將少量大便標(biāo)本涂于簡易濾紙片的濾紙位，顯色劑A滴加1滴至涂抹標(biāo)本處，待試劑完全滲透后，再滴1滴顯色劑B，5 min內(nèi)濾紙片出現(xiàn)紫藍(lán)色為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2及非參數(shù)檢驗，評價各分組之間的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 276例大便常規(guī)標(biāo)本中，126例陽性標(biāo)本，均為男性。經(jīng)復(fù)查為陰性的有72例，49例復(fù)查繼續(xù)陽性的支持消化系統(tǒng)疾病檢查結(jié)果，5例嚴(yán)重的建議進(jìn)體系醫(yī)院進(jìn)一步觀察治療。4組間大便隱血試驗陽性率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 比較各年齡段飛行員大便隱血結(jié)果

3 討論

糞便隱血是消化道異常的早期預(yù)警，當(dāng)消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認(rèn)。因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤(如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤)的早期篩查意義重大。在消化性潰瘍時陽性率為40%～70%呈間斷陽性，消化道癌癥時(如胃癌)陽性率可達(dá)95%，呈持續(xù)陽性。其他各種疾病所致的消化道出血，均可呈陽性反應(yīng)。國外研究表明[4]，每年進(jìn)行便潛血檢測，可使大腸癌死亡率降低33%，每2年篩查一次，死亡率可降低15%。國內(nèi)調(diào)查顯示[5]，及早檢測并對癥治療可有效提高存活率，早期大腸癌術(shù)后存活率達(dá)90%以上，而晚期卻不足10%。

長期特殊環(huán)境及其他外界因素的作用導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂，最終導(dǎo)致飛行人員消化系統(tǒng)疾病發(fā)生。曾有飛行人員消化系統(tǒng)疾病統(tǒng)計結(jié)果顯示戰(zhàn)斗機飛行人員最常見的疾病分別為胃炎、消化性潰瘍、脂肪肝及結(jié)腸炎，其他的調(diào)查結(jié)果也顯示慢性胃炎發(fā)病率在各種消化系統(tǒng)疾病乃至全部疾病種類中居首位[1-3]。本次研究的結(jié)果與以上報道基本相符。在本次調(diào)查的2 276例大便常規(guī)標(biāo)本中，有126例陽性標(biāo)本，經(jīng)復(fù)查后為陰性的有72例，初步分析認(rèn)為飛行員入院后要求3 d內(nèi)做入院體檢，由于前一天的飲食中含有綠葉蔬菜、豬血、鴨血等致便隱血陽性的飲食偏多，導(dǎo)致檢測結(jié)果的假陽性，通過對飛行員飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整后，假陽性率明顯得到控制。49例復(fù)查繼續(xù)陽性的標(biāo)本結(jié)合鏡檢支持鋇餐、胃鏡、腸鏡等消化系統(tǒng)疾病檢查結(jié)果，5例嚴(yán)重的建議去體系醫(yī)院進(jìn)一步觀察治療。

因此，在飛行員大便常規(guī)檢查中加查大便隱血試驗，可以早期發(fā)現(xiàn)消化道異常，降低飛行員消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，對提升部隊?wèi)?zhàn)斗力意義重大。

[1]劉軍蓮，高建義，李勇枝，等.飛行員疾病譜研究進(jìn)展[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2011，24(2)：151-156.

[2]沈江潔，馬罕，王紅.飛行人員消化系統(tǒng)疾病調(diào)查及鑒定[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(1)：39-40.

[3]段長農(nóng)，吳桂云，鐘學(xué)軍.1986～2010年某醫(yī)院飛行人員消化系統(tǒng)疾病病歷分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28(9)：828-829.

[4]UK Colorcetal Cancer Screening Pilot Group，胡恩 坦.英國大腸癌篩查預(yù)試驗首輪結(jié)果[J].英國醫(yī)學(xué)雜志：中文版，2004(6)：380.

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1005-619X(2013)12-1133-02

2013-07-08)