李春妍

溫馨提示卡在腎內(nèi)科住院患者實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查中的應(yīng)用

李春妍

目的 探討溫馨提示卡在腎內(nèi)科住院患者實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查項(xiàng)目中的應(yīng)用效果；方法 對(duì)300例入院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 采用溫馨提示卡對(duì)患者的實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查項(xiàng)目注意事項(xiàng)進(jìn)行提示, 確保患者對(duì)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)項(xiàng)目及其他臨床檢查按時(shí)完成, 提供確切臨床診斷治療護(hù)理依據(jù)。結(jié)果通過(guò)溫馨提示卡對(duì)住院患者實(shí)驗(yàn)室及其他檢查前的應(yīng)用, 實(shí)驗(yàn)組對(duì)檢查的知曉率和配合率高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論 住院患者床頭使用溫馨提示卡提高住院患者對(duì)實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查的知曉率, 有效提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

溫馨提示卡；腎內(nèi)科住院患者；實(shí)驗(yàn)室檢查；特殊檢查

腎內(nèi)科住院患者以老年患者居多, 記憶力減退是老年患者的特點(diǎn)之一, 其次腎內(nèi)科住院患者基礎(chǔ)病多, 尤其終末期腎病常累及身體多個(gè)系統(tǒng), 需要完善很多實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查(比如血標(biāo)本、腹部及泌尿系B超檢查、腹部CT及腎小球?yàn)V過(guò)率監(jiān)測(cè), 靜脈腎盂造影檢查等項(xiàng)目), 以往傳統(tǒng)護(hù)理模式, 責(zé)任護(hù)士于檢查前一天將檢查注意事項(xiàng)告知患者及家屬, 結(jié)果患者常常忘記或記憶不清造成檢查前準(zhǔn)備錯(cuò)誤或不全耽誤檢查結(jié)果的情況, 造成護(hù)患矛盾的同時(shí), 延誤醫(yī)生診治, 影響到臨床檢驗(yàn)科室的工作［1］。針對(duì)問(wèn)題, 自2012年1月起采用護(hù)理溫馨提示卡的提示作用, 對(duì)300例住院患者進(jìn)行運(yùn)用取得良好效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月~2012年12月在本科治療的住院患者共300例, 其中男158例, 女性142例, 年齡13~93歲, 其中慢性腎小球腎炎76例, 腎病綜合癥44例,糖尿病腎病48例, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡14例, 慢性痛風(fēng)性腎病10例, 慢性腎衰竭患者108例, 患者均需完成實(shí)驗(yàn)室及其他檢查明確診斷。采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組的方法, 實(shí)驗(yàn)組160例(采用溫馨提示卡加護(hù)士口頭交代), 對(duì)照組140例(護(hù)士口頭交代), 兩組的性別、年齡、學(xué)歷經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 提示卡的制作 使用透明塑料材質(zhì)的卡片,正面呈長(zhǎng)方形, 長(zhǎng)6 cm, 寬5 cm, 底邊有底座, 以利支撐放于床頭柜上, 另外將檢查注意事項(xiàng)的文字電腦打印, 字跡排版于長(zhǎng)6 cm, 寬5 cm的版面, 打印多份, 剪裁黏貼于透明塑料板上,呈現(xiàn)字跡清楚的提示卡［2］。

1.2.2 提示卡的內(nèi)容 提示卡的內(nèi)容涉及明晨空腹采血,需要晚間20時(shí)禁食, 22時(shí)禁飲；腹部B超及腹部CT需要空腹8 h以上；泌尿系膀胱B超需飲水2000 ml以上；腎小球?yàn)V過(guò)率監(jiān)測(cè)晨起進(jìn)食干飯, 檢查時(shí)需攜帶250 ml~300 ml液體, 檢查時(shí)飲用。提示卡的內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查前的注意事項(xiàng)。

1.2.3 提示卡的發(fā)放與收取 責(zé)任護(hù)士根據(jù)化驗(yàn)單及檢查預(yù)約單的時(shí)間, 于前一天提前通知住院患者抽血及特殊檢查事宜；通知時(shí)核對(duì)患者床號(hào)、姓名, 將化驗(yàn)單及特殊檢查單與醫(yī)囑核對(duì), 確認(rèn)無(wú)誤后至患者床邊通知檢查, 同時(shí)攜帶相應(yīng)的溫馨提示卡置于患者床頭柜, 責(zé)任護(hù)士口頭交代后, 提醒患者關(guān)注溫馨提示卡的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查完成后, 責(zé)任護(hù)士收取溫馨提示卡放于辦公室固定抽屜保管［3］。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①住院患者對(duì)實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查的知曉率及檢查及時(shí)配合率, 經(jīng)過(guò)溫馨提示卡的應(yīng)用, 比較住院患者對(duì)檢查的知曉和配合人數(shù)。②病區(qū)制定的住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 共涉及10項(xiàng)護(hù)士服務(wù)內(nèi)容, 其中一項(xiàng)為護(hù)士能否解釋各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng), 分級(jí)非常滿意, 滿意, 不滿意, 實(shí)驗(yàn)組對(duì)該項(xiàng)的調(diào)查中對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿意度達(dá)到98%,高于對(duì)照組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 組間比較采用χ檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 溫馨提示卡的應(yīng)用, 住院患者的知曉率和配合率實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組, 見表1。

2.2 應(yīng)用溫馨提示卡, 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度提高 , 見表2。

表1 住院患者知曉率和配合率［n(%)］

表2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度(n,%)

3 討論

腎內(nèi)科住院患者高齡化, 基礎(chǔ)病變多, 實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查項(xiàng)目多樣化, 檢查結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)生的診治起著重要作用。住院患者對(duì)實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查的知曉和配合程度, 影響著檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。護(hù)士是醫(yī)生與患者之間的紐帶,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑, 需要住院患者的理解配合。因此針對(duì)住院患者高齡、記憶力減退的特點(diǎn), 護(hù)士采用多樣化的健康教育形式至關(guān)重要, 影響到護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

3.1 護(hù)理健康教方式的多樣性及有效性 運(yùn)用簡(jiǎn)單的提示卡豐富了健康教育的形式, 傳統(tǒng)的健康教育形式以口頭表達(dá)為主, 忽略了住院患者的個(gè)體差異, 對(duì)于年老、記憶力減退、文化水平低的患者不適用, 患者捕捉有效信息的能力不同,以口頭表達(dá)的單一形式不能取得滿意效果?；颊呖赡軙?huì)遺忘或誤解護(hù)士傳遞的信息(如護(hù)士說(shuō)禁食禁飲, 患者會(huì)理解成進(jìn)食進(jìn)飲)。溫馨提示卡簡(jiǎn)潔明了, 置于床頭對(duì)患者有著時(shí)時(shí)刻刻的提醒, 同時(shí)病房的其他人, 包括病友、及患者家屬都知曉信息, 對(duì)患者的行為起到多重提醒的作用, 從而避免檢查準(zhǔn)備不全或延誤檢查的情況。

3.2 有利于護(hù)患關(guān)系, 醫(yī)護(hù)關(guān)系及護(hù)士與臨床檢驗(yàn)科室關(guān)系 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變, “以人為本”是醫(yī)院服務(wù)的宗旨, 醫(yī)療工作的完成需要各部門之間的通力協(xié)作, 護(hù)士是與病患接觸最緊密的團(tuán)體, 護(hù)士與患者有效的溝通, 保證實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查檢查結(jié)果的及時(shí)性, 對(duì)醫(yī)生的診治方案提供依據(jù)；如果病患者由于特殊檢查不充分, 需重新預(yù)約檢查單, 增加了檢驗(yàn)科室的重復(fù)性工作, 引起檢驗(yàn)科室的不滿。以往住院患者發(fā)生夜間進(jìn)食進(jìn)水后, 會(huì)抱怨護(hù)士沒有通知或是埋怨護(hù)士講得不清楚, 責(zé)任護(hù)士會(huì)覺得委屈, 這不利于良好護(hù)患關(guān)系的建立［4］。

3.3 強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作重點(diǎn), 節(jié)省護(hù)理時(shí)間, 效率提高 溫馨提示卡使護(hù)士牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的觀念, 可讓每位護(hù)士關(guān)注服務(wù)過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié), 樹立良好的職業(yè)道德情操和職業(yè)形象, 工作責(zé)任心進(jìn)一步得到強(qiáng)化。由于溫馨提示卡語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、通俗易懂、重點(diǎn)突出、方便實(shí)用, 置于患者的床邊, 隨時(shí)提醒患者和家屬, 便于閱讀, 避免患者的重復(fù)詢問(wèn),護(hù)士不必再口頭反復(fù)介紹和解釋, 減少了護(hù)士的工作量。提示患者的同時(shí), 也提醒了不同班次的護(hù)士, 從而有效地預(yù)防了護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生。

3.4 護(hù)理質(zhì)量和滿意度的提高 護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo), 患者在護(hù)理中感覺到關(guān)懷越深, 對(duì)護(hù)理的滿意度越高。根據(jù)患者需要設(shè)置溫馨提示卡, 患者有被重視和被尊重感, 融洽了護(hù)患關(guān)系, 提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度［5］。

4 結(jié)論

臨床護(hù)士工作的瑣碎和繁忙, 護(hù)士與病患的溝通時(shí)間有限, 很難做到同一內(nèi)容的不斷重復(fù)。采用溫馨提示卡節(jié)省護(hù)理工作時(shí)間, 提高護(hù)理率, 減少護(hù)患矛盾, 在臨床上值得推廣。

［1］ 張美英,何正紅.溫馨提示卡在慢性腎臟病住院患者安全服藥的應(yīng)用評(píng)價(jià).臨床合理用藥, 2012, 05(5):99-101.

［2］ 潘寶環(huán),凌少梅.床頭溫馨提示卡在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院, 2010,9:88-89

［3］ 劉寧.溫馨提示卡在腦血管造影檢查健康教育中的作用.中國(guó)臨床護(hù)理, 2012,7 (4) :334-335.

［4］ 魏波,費(fèi)小翠.溫馨提示卡在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,9(26):264-265.

［5］ 安國(guó)英.護(hù)理安全教育溫馨提示卡在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,9:109.

210046 江蘇省中醫(yī)院南東12區(qū)腎內(nèi)科