周志敏 趙廣要 宋世磊

變態(tài)反應(yīng)性疾病亦稱為過敏性疾病, 它是由于致敏原進入機體后引起異常反應(yīng)所致的一種疾病, 臨床上以濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎等疾病最為常見。近年來, 變態(tài)反應(yīng)性疾病有上升趨勢, 研究過敏原特點, 檢出過敏原并盡量避免與之接觸, 是防治此類疾病的關(guān)鍵。由于地理環(huán)境和氣候的不同, 不同地區(qū)的主要過敏原具有地區(qū)性特點［1］, 作者采用德國“敏篩”定量過敏原檢測系統(tǒng), 對許昌地區(qū)1562例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者進行血清過敏原特異性IgE和總IgE水平檢測, 并對檢測結(jié)果進行分析評價, 為變態(tài)反應(yīng)性疾病的預防和治療提供依據(jù)。現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年9月～2013年7月到本院就診的變態(tài)反應(yīng)性疾病患者1562例為研究對象, 男910例, 女652例；年齡1～70歲, 平均36.5歲；病程為3 d～10年。其中濕疹227例(18.5%), 蕁麻疹382例(23.7%), 過敏性鼻炎193例(15.6%), 支氣管哮喘365例(7.8%), 特應(yīng)性皮炎104例(5.5%),過敏性紫癜118例(6.2%), 其他202例(10.6%)。所有患者檢查前1周未使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素類藥物治療, 無嚴重心、肝、腎等器官疾病及系統(tǒng)性疾病。

1.2 檢測方法 抽取患者靜脈血2～3 ml,離心后提取血清,采用德國MEDIWISS公司的過敏原檢測系統(tǒng)(免疫印跡法)定量檢測患者血清中19種過敏原特異性sIgE及總IgE水平。特異性過敏原被吸附于硝酸纖維素膜表面, 置于反應(yīng)槽中。用移液器加入患者血清后, 室溫下孵育, 標本中過敏原特異性的IgE抗體會與過敏原發(fā)生反應(yīng), 并結(jié)合到硝酸纖維素膜上。將多余的抗體洗脫后, 再加入生物素標記的抗人體IgE抗體, 室溫下孵育, 洗脫未被結(jié)合的抗人體IgE抗體。然后加上堿性磷酸酶標記的鏈酶親和素, 室溫下孵育, 鏈酶親和素會和生物素結(jié)合。將未被結(jié)合上的酶標鏈酶親和素沖洗干凈。再加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后, 發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng), 檢測板上出現(xiàn)紫色沉淀。顏色深淺與血清中sIgE抗體含量成正比。待檢測板干燥后, 由專用的過敏原檢測儀讀取定量檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料采用卡方檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1562例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者過敏原檢測結(jié)果見表1。1562例患者中, 血清過敏原特異性IgE陽性者1045例, 占66.9 %, 其中兩項及兩項以上陽性者239例, 占15.3 %, 血清總IgE>100者476例, 占30.5 %.過敏原排在前十位的有戶塵螨、牛奶、狗皮屑、雞蛋白、霉菌混合類、花粉類、蝦蟹類、牛羊肉、腰果、芒果, 其中吸入類以戶塵螨、狗皮屑、霉菌混合類、花粉類為主, 食物類以牛奶、雞蛋白、蝦蟹類、牛羊肉為主。

表1 變態(tài)反應(yīng)性疾病疾病患者過敏原檢測結(jié)果

3 討論

近年來, 我國變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢, 涉及的疾病譜也越來越廣泛, 該病的發(fā)生與患者遺傳基因所決定的體質(zhì)有很大關(guān)系。由于過敏體質(zhì)這一內(nèi)在因素的作用,在過敏原這種外在因素的誘發(fā)下,可引起體內(nèi)具有該致敏原靶細胞的不同器官發(fā)病。導致患者出現(xiàn)皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng), 甚至血液系統(tǒng)的改變, 變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)嚴重影響到了患者的日常生活質(zhì)量甚至生命安全。本實驗室采用德國“敏篩”定量過敏原檢測系統(tǒng), 為變態(tài)反應(yīng)性疾病患者進行過敏原定量檢測, 為其預防、治療提供可靠的依據(jù),也大大地提升了患者的生活質(zhì)量。本次調(diào)查中, 戶塵螨、狗皮屑、花粉類是許昌地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要變應(yīng)原, 這與國內(nèi)北方地區(qū)報道一致［2］；許昌地區(qū)屬北溫暖帶大陸性季風氣候, 氣候溫暖, 四季多風, 螨蟲類及花粉類物質(zhì)易隨風漂浮在空氣中, 導致過敏性疾病的發(fā)生；隨著生活水平的提高, 飼養(yǎng)寵物的家庭日益增多, 導致對狗皮屑過敏的患者有所增多, 這與竺培青等報告結(jié)果基本一致［3］；有10%的患者總IgE陽性而特異性IgE陰性, 可能引起這些患者過敏的過敏原不在這19種檢測范圍之內(nèi), 在1562例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者中, 血清總IgE>100者476例, 占30.5 %, 說明總IgE不能用來診斷或排除過敏, 高總IgE僅意味著過敏的概率較高, 并有助于判斷對特異性過敏原實驗陰性的患者進一步檢查。

［1］劉昀,孫秀珍,李維,等.變態(tài)反應(yīng)性疾病變應(yīng)原的體內(nèi)外診斷及分析.國際呼吸雜志, 2009, 29(1):20-24.

［2］孟雅琴,白玉榮.變應(yīng)性鼻炎與吸入性變應(yīng)原及花粉致敏的關(guān)系.西醫(yī)學, 2007, 22(4):800-801.

［3］竺培青,何威遜,朱光華,等.特異性IgE在兒童過敏性紫癜病因診斷中的意義.臨床兒科學雜志, 2005, 23(3):164.