張日赤 薛 峰

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150000

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是較為嚴(yán)重的一種，伴有終末期腎功能衰竭，可危及患者生命[1-3]。常規(guī)治療方案為飲食控制、降糖降脂、合理運(yùn)動，糖尿病腎病的首選藥物為厄貝沙坦、馬來酸氨氯地平等[4-5]。為了探討厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果，本院選取2010年10月～2012年7月糖尿病腎病患者39例采用不同藥物治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年10月～2012年7月糖尿病腎病患者39例，年齡 37～54 歲，平均（46.2±10.7）歲，男性 25 例，女性 14例?；颊呔咸悄虿∧I病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖高于6.1 mmol/L，24 h尿蛋白為1.0～2.4 g，參考Mogensen分型：Ⅲ型23例、Ⅳ型16例。排除患有心、肺、肝疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液病患者。將糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，服用馬來酸氨氯地平患者19例為對照組，服用厄貝沙坦患者20例為觀察組。兩組患者一般資料（性別、年齡、Mogensen分型等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均行飲食控制、降糖降脂、合理運(yùn)動等常規(guī)治療。對照組口服馬來酸氨氯地平（四川巴中普瑞制藥有限公司生產(chǎn)）5 mg/次，1次/d，療程為3個月。觀察組口服厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）150 mg/次，1次/d，療程為3個月。于治療前后，檢測患者的血壓、空腹血糖、24 h尿蛋白。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者臨床指征比較結(jié)果顯示見表1，治療前后，對照組與觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖變化不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對照組與觀察組24 h尿蛋白均明顯下降，觀察組24 h尿蛋白明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，糖尿病患者越來越多，引發(fā)的并發(fā)癥也越來越多，糖尿病腎病作為其中之一，可誘發(fā)終末期腎功能衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者生命，是糖尿病患者致死和致殘的主要原因[6-8]。目前對于糖尿病腎病的治療可采用藥物控制治療，常用藥物為厄貝沙坦和馬來酸氨氯地平。

馬來酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，也可稱為慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑，用于預(yù)防糖尿病引發(fā)的高血壓、心絞痛等疾病，效果顯著。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效的高選擇性血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能強(qiáng)效阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，使得血管緊張素Ⅱ失去作用，達(dá)到改善機(jī)體腎內(nèi)環(huán)境的目的，進(jìn)而擴(kuò)張腎小球中出球小動脈，充分降低機(jī)體腎小球的內(nèi)壓，可以改善腎臟血流動力學(xué)狀況，減少尿蛋白的排泄，起到改善腎功能的功效[9-10]。同時厄貝沙坦可以顯著降低細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的生成，大幅減少腎臟細(xì)胞的生殖和細(xì)胞外基質(zhì)的生成，進(jìn)而減少細(xì)胞外基質(zhì)降解的酶抑制物的基因表達(dá)，有效阻止系膜細(xì)胞增厚。

表1 兩組患者臨床指征比較（±s）

表1 兩組患者臨床指征比較（±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)（n）收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）空腹血糖（mmol/L）24 h尿蛋白（g）對照組治療前治療后19 19 t值 P值126.3±10.7 119.4±8.6 1.657 0.381 82.5±6.2 80.7±5.3 1.426 0.438 6.7±0.4 6.2±0.5 2.981 0.172 1.8±0.3 1.4±0.3 5.069 0.038觀察組治療前治療后20 20 t值 P值125.9±11.4 118.2±7.5 2.173 0.296 81.7±5.8 80.1±4.9 1.305 0.527 6.5±0.6 6.1±0.4 2.354 0.258 1.7±0.4 1.1±0.2*7.392 0.013

本次研究中，治療前后，對照組與觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖變化不顯著，說明厄貝沙坦與馬來酸氨氯地平不會對機(jī)體血壓及血糖產(chǎn)生劇烈影響。治療后，對照組與觀察組24 h尿蛋白均明顯下降，說明厄貝沙坦與馬來酸氨氯地平均可改善患者的臨床病癥，降低24 h尿蛋白。觀察組24 h尿蛋白明顯低于對照組，說明厄貝沙坦的臨床療效明顯好于馬來酸氨氯地平，可更為顯著地減低蛋白尿。

綜上所述，厄貝沙坦是治療糖尿病腎病的有效方法，可明顯改善患者的臨床病癥，減少尿蛋白，具有顯著的臨床療效。

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