趙德艷 許建華 張艷秋

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001

臨床帶教是醫(yī)院教學(xué)中關(guān)鍵的教學(xué)環(huán)節(jié)[1-3]，對年輕護士實施開展有效的臨床帶教可以提高其基本技能[4-5]，更好地為患者服務(wù)，而臨床護理教學(xué)中不同的帶教方法取得的效果也有所差別。臨床帶教的質(zhì)量好壞取決于“教”與“學(xué)”的密切結(jié)合，通過綜合評價衡量醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量，傳統(tǒng)的教學(xué)模式非常單一，采用灌注式教學(xué)很難讓學(xué)生正確理解，效果不佳，因而及時制定并采用有效的帶教方法提高醫(yī)院的教學(xué)能力，進而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的年輕護士。為了探討對年輕護士實施分層次個性化帶教的效果，本院選取2010年10月～2012年7月由不同學(xué)歷構(gòu)成的年輕護士186名實施不同的帶教方案，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年10月～2012年7月年輕護士186名，隨機分為兩組，93名護士由23名帶教老師實施傳統(tǒng)帶教為對照組，年齡為 17～24 歲，平均（21.3±3.0）歲，其中，男性6名，女性87名。學(xué)歷：中專26名、大專33名、本科34名。另外93名護士由24名帶教老師實施分層次個性化帶教為觀察組，年齡為 18～25 歲，平均（20.6±2.8）歲，其中，男性7名，女性86名。學(xué)歷：中專28名、大專31名、本科34名。兩組護士的一般資料（性別、年齡、學(xué)歷分型等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)帶教，帶教老師由高年資護士構(gòu)成，給予灌輸式教學(xué)法。

觀察組實施分層次個性化帶教，帶教老師由主管護師構(gòu)成，根據(jù)護士的學(xué)歷進行分層，制定科學(xué)合理的臨床技能知識并實施由淺入深的教學(xué)方法，對護士以前的學(xué)習(xí)課程進行了解，制定有針對性的培養(yǎng)方案，確定不同層次的操作項目和培養(yǎng)目標，首先由帶教老師為護士介紹相關(guān)病區(qū)，要求其進行每日工作記錄，層次教學(xué)[6-8]包括：強化護士的醫(yī)德風(fēng)范意識，鼓勵護士多看、多問、多動手操作，相互之間要勤于交流，給予護士啟發(fā)式帶教，培養(yǎng)其良好的評判性思維，每個科室都要進行學(xué)習(xí)并分管患者，實施整體護理并詳細記錄，中專護士要行護理操作演習(xí)，大專護士要行科內(nèi)講座，本科護士行每周講座，出科前要完成護理綜述1篇。

1.3 考核辦法

考察護士的綜合能力，方式為筆試、口試、操作。中專護士從試題庫中行出科檢測，滿分為100分。大專護士的出科檢測為70%，科內(nèi)講座為30%，滿分為100分。本科護士的出科檢測為50%，科內(nèi)講座為30%，護理綜述為20%，滿分為100分。

護士滿意度調(diào)查法：自制調(diào)查表，由護士對帶教老師的工作、自己的工作表現(xiàn)、患者對于自己的肯定情況給予綜合評價，分為非常滿意、滿意、不滿意三種情況。

帶教老師滿意度調(diào)查法：自制調(diào)查表，由帶教老師對自身的工作、帶教老師對護士的工作認可情況給予綜合評價，分為非常滿意、滿意、不滿意三種情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年輕護士成績考核分析

年輕護士成績考核結(jié)果見表1，觀察組中專護士、大專護士、本科護士考核成績均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表1 年輕護士成績考核分析（分，±s）

表1 年輕護士成績考核分析（分，±s）

組別 中專護士 大專護士 本科護士對照組觀察組t值P值74.3±5.4 87.5±6.9 4.836 0.040 79.2±8.3 90.7±6.8 4.281 0.046 85.0±7.4 94.8±5.1 4.027 0.048

2.2 年輕護士滿意度分析

年輕護士滿意度分析結(jié)果見表2，觀察組年輕護士滿意度（97.8%）明顯高于對照組（90.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.735，P=0.030 ＜ 0.05）。

表2 年輕護士滿意度分析[n（%）]

2.3 帶教老師滿意度分析

帶教老師滿意度分析結(jié)果見表3，觀察組帶教老師滿意度（100.0%）明顯高于對照組（91.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.180，P=0.040，P ＜ 0.05）。

表3 帶教老師滿意度分析[n（%）]

3 討論

針對不同學(xué)歷的年輕護士要給予有針對性的帶教方案可以起到事半功倍的效果，對于中專護士可以培養(yǎng)實際動手的操作能力為重點，培養(yǎng)其護理工作的興趣和愛好，培養(yǎng)其責(zé)任感，使其可以積極主動的有效完成工作，對于帶教老師給予的任務(wù)要不折不扣地完成。對于大專護士和本科護士具有良好的理論基礎(chǔ)，要著重培養(yǎng)其評判性思維，對遇到的問題要有獨到見解，能夠提出新思想和解決方案，而不迷信權(quán)威，這類學(xué)生并不十分注重操作，因而在實施帶教中，要開展分層教學(xué)，有針對性地激發(fā)護士的興趣。傳統(tǒng)的帶教方法為灌輸式教學(xué)，教學(xué)形式單一，護士只能被動接受知識，缺乏思維和動腦，靈活性較差，嚴重制約了年輕護士的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，臨床效果不佳。而分層次個性化帶教是為護士量身定做的，可以充分發(fā)揮不同學(xué)歷護士的特長，因材施教，培養(yǎng)效果更好。

對不同學(xué)歷的護士實施有針對性的臨床護理教學(xué)可以顯著提高護士對教學(xué)的滿意度，可以積極主動投身到學(xué)習(xí)中，可以快速提升自己的動手能力，同時也會提高帶教老師對護士的認可度，使得帶教可以順利開展。分層教學(xué)不僅培養(yǎng)了護士的基本技能，提高了護士的知識水平，使護士掌握了正確的學(xué)習(xí)側(cè)重點，也使帶教老師的自身價值在教學(xué)過程中得以體現(xiàn)，提高了帶教老師的成就感，有效激發(fā)了帶教老師的教學(xué)工作熱情，充分調(diào)動了教學(xué)的積極性和主動性，可以更好的督促學(xué)生完成學(xué)習(xí)，具有重要的臨床作用。

本次研究中，觀察組中專護士、大專護士、本科護士考核成績均明顯高于對照組，說明分層次個性化帶教可顯著提升年輕護士的臨床技能，使其掌握更為牢靠的技能知識。觀察組年輕護士滿意度、帶教老師滿意度均明顯高于對照組，說明分層次個性化帶教不僅可提高年輕護士的認可度，還可以提高帶教老師的認可度。綜上所述，對年輕護士實施分層次個性化帶教的效果顯著，可顯著提升護士的臨床技能，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

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[3]付俊麗.臨床帶教路徑在心內(nèi)科護士輪轉(zhuǎn)帶教中的應(yīng)用[J].當代護士，2012，5（中旬刊）：158-159.

[4]蘇小妹，楊柳枝，賀珊.對臨床護理實習(xí)生實施分層次帶教的教學(xué)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（9）：114-115.

[5]唐兆芳，童本沁，陸士奇.分層帶教在急診護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2009，24（24）：2234-2235.

[6]倪娟，蔣雅瓊，單榮芳，等.ICU年輕護士分層帶教培訓(xùn)研究[J].當代護士，2012，9（下旬刊）：18-187.

[7]費紅敏，侯黎莉，姚麗文.興趣原則在護生分層帶教中的應(yīng)用效果[J].上海護理， 2008，8（6）：25-26.

[8]李晰，陳燕琴.護理學(xué)臨床帶教實踐中分層次教學(xué)的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2008，30（5）：132-133.