鄒春霞

廣東省河源市龍川縣疾病預(yù)防控制中心，廣東龍川 517300

紅細(xì)胞平均指數(shù)包括有平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）三個(gè)參數(shù)[1]，上述三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可幫助臨床對(duì)貧血進(jìn)行診斷。筆者對(duì)200例研究對(duì)象聯(lián)合檢測(cè)MCV、MCH、MCHC結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

200 例研究對(duì)象均為2010年1月～2012年1月本院就診者，分為缺鐵性貧血組、正常組各100例，均行MCV、MCH、MCHC 聯(lián)合檢測(cè)；缺鐵性貧血組年齡（31±17）歲，男性62 例，女性 38 例；正常組年齡（32±18）歲，男性 63例，女性37例；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

使用儀器和設(shè)備為SE-9000血液細(xì)胞分析儀、配套試劑、專用EDTA-2K抗凝采血管；應(yīng)用真空采血法取肘靜脈血約2 mL，置于血常規(guī)專用試管內(nèi)，混合均勻，于2 h內(nèi)在SE-9000血液細(xì)胞分析儀上完成檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

缺鐵性貧血組MCV、MCH、MCHC水平均下降者96例，另外有4例MCV、MCH、MCHC均在正常水平，陽(yáng)性表達(dá)率為96%；缺鐵性貧血組的MCV、MCH、MCHC值均顯著低于正常組，P均 ＜0.01；詳見表1。

表1 兩組MCV、MCH、MCHC檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組MCV、MCH、MCHC檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 例數(shù)（n） MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L）缺鐵性貧血組正常組100 100 73.9±6.1 84.3±4.0 25.2±1.3 30.9±3.5 292.9±5.9 340.0±6.0

3 討論

缺鐵性貧血是由于鐵攝入量不足、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)障礙、大量丟失、鐵利用功能下降等，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)鐵含量下降而形成缺鐵性貧血[2]。IDA屬于小細(xì)胞低色素性貧血，較常見，其發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，且發(fā)展中國(guó)家、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒發(fā)病率明顯增高。IDA對(duì)于嬰幼兒的智能發(fā)育產(chǎn)生不良影響，可引起嬰幼兒智能發(fā)育緩慢、行為出現(xiàn)異常[3]，長(zhǎng)期IDA對(duì)兒童腦部發(fā)育產(chǎn)生不可逆損傷而形成終身性影響，故對(duì)IDA患者做到早診斷、早治療非常重要。目前，檢測(cè)紅細(xì)胞平均指數(shù)等化驗(yàn)室血液檢查是臨床診斷IDA的主要手段。

MCV、MCH、MCHC三個(gè)參數(shù)統(tǒng)稱為紅細(xì)胞平均指數(shù)，于1979年時(shí)，Bassmaan就早已提出了貧血的MCV、RDW分類法[4]，而近年來(lái)隨著化驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，MCV、MCH、MCHC檢測(cè)結(jié)果日益精準(zhǔn)，該檢查項(xiàng)目在較多疾病的診斷工作中逐漸得到了廣泛應(yīng)用，而檢測(cè)紅細(xì)胞平均指數(shù)診斷IDA也備受臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)師的青睞和關(guān)注，目前已被作為診斷缺鐵性貧血的重要參考指標(biāo)[5]。本次研究結(jié)果顯示，缺鐵性貧血組的100例研究對(duì)象的MCV、MCH、MCHC值顯著較對(duì)照組低，且P＜0.01；100例缺鐵性貧血患者中顯示MCV、MCH、MCHC均下降者共96例，約占到96%，僅有4例顯示正常，原因可能為患者處于早期缺鐵，輕度缺鐵但可滿足幼紅細(xì)胞合成血紅蛋白，使得患者的血紅蛋白量水平和細(xì)胞形態(tài)均無(wú)顯著變化；由此可見，MCV、MCH、MCHC的檢測(cè)對(duì)于臨床診斷缺鐵性貧血具有極高的參考價(jià)值。MCV、MCH、MCHC中，MCV可體現(xiàn)出紅細(xì)胞體積的總體改變，MCH、MCHC可將紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量水平準(zhǔn)確地反映出來(lái)；MCV是國(guó)內(nèi)外用于鑒別診斷貧血的主要指標(biāo)[6]，但其只能反映紅細(xì)胞體積大小及不均一性，卻不可體現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量的變化情況，故需要聯(lián)合MCH、MCHC進(jìn)行檢測(cè)，方可提高缺鐵性貧血的診斷準(zhǔn)確性[7-9]。

總之，臨床診斷缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)雖然眾多，但由于骨髓涂片鐵染色及血清鐵蛋白的檢測(cè)工作繁瑣、緩慢，而僅把MCV做為診斷依據(jù)，又不能了解紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量水平狀態(tài)；而MCV、MCH、MCHC三項(xiàng)參數(shù)聯(lián)合檢測(cè)不僅可獲得極高的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率，且操作簡(jiǎn)便快捷，故可作為臨床診斷缺鐵性貧血的首選指標(biāo)。

[1]姜曉萍，陳波，解晶，等.紅細(xì)胞參數(shù)及鐵代謝指、標(biāo)在鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血中的臨床意義[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（3）：21-22.

[2]常玉榮，葛慶峰，何曉娟，等.289例貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（14）：82-83.

[3]沈健，陸燕，盛紅斌，等.嬰幼兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀及影響因素[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（1）：71-72.

[4] 江燕，趙琳.缺鐵性貧血的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（10）：71-73.

[5]冼中任，陳秋霞，朱伯珍，等.紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)輕型β-地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（2）：42-43.

[6]黃品.血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)診斷缺鐵性貧血的臨床價(jià)值[J].中外健康文摘，2011，8（44）：49-50.

[7]周建中.紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：87-88.

[8]張立軍，劉艾芹，鐘利若.孕16～28周胎兒臍血β-地中海貧血基因及其血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞參數(shù)變異分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（16）：86-88.

[9]古冬玲，翁文娃.兒缺鐵性貧血篩查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：187-188.