陳淑婉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 佛山 52800）

中西醫(yī)結(jié)合治療隱匿性腎炎尿紅細胞計數(shù)變化及臨床意義

陳淑婉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 佛山 52800）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療隱匿性腎炎對尿紅細胞計數(shù)變化的影響及其臨床療效。方法：將80例隱匿性腎炎患者隨機分為治療組和對照組各40例。對照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，3個月后觀察兩組患者尿紅細胞計數(shù)等指標及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者治療后尿紅細胞計數(shù)較治療前均有下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組紅細胞計數(shù)低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療隱匿性腎炎較單純西醫(yī)治療療效更佳，值得推廣應(yīng)用。

隱匿性腎炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；尿紅細胞計數(shù)；臨床療效

隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，一般無水腫及高血壓等癥狀，腎功能亦無損害，大多表現(xiàn)為持續(xù)性血尿，故又稱無癥狀性血尿[1]。但由于本病是導致慢性腎功能衰竭的病因之一，故早期干預(yù)及治療能有效延緩腎功能衰竭，減輕患者的經(jīng)濟負擔。隱匿性腎炎目前西藥尚無有效的治療。筆者2012年3月～2013年3月采用中醫(yī)辨證治療隱匿性腎炎，療效顯著。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2013年3月我院首診的隱匿性腎炎患者80例，血肌酐均在正常范圍內(nèi)，且均經(jīng)臨床實驗室檢查排除繼發(fā)性腎小球疾病。納入標準：（1）間斷或持續(xù)鏡下血尿；(2)年齡在18～65歲之間；（3）有或無輕度蛋白尿，尿蛋白定量 <1.5 g/d；（4）腎功能正常。排除標準：（1）繼發(fā)性腎小球腎炎；（2）存在感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥；（3）孕婦、哺乳期者。將所有患者隨機分為治療組和對照組各40例：對照組中男性17例，女性23例，年齡18～65歲，平均（37.1±11.2）歲；觀察組中男性15例，女性 25例，年齡 19～63歲，平均（38.0±11.3）歲。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 （1）予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食；（2）金水寶膠囊（國藥準字 Z10890003），3粒 /次，3次 /d；（3）維生素E膠囊，2粒/次，3次/d。4周為1個療程，共治療3個療程。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，給予中藥健腎湯加減治療，處方：防風15 g、黃芪30 g、白術(shù)15 g、黨參 15 g、茯苓 20 g、甘草 10 g、山萸肉 15 g、生地10 g、三七10 g、金纓子15 g。陰虛火旺者加女貞子、旱蓮草、白茅根、懷牛膝；脾氣虛弱者加山藥、芡實、當歸、熟地、菟絲子、杜仲、赤石脂；氣陰兩虛加熟地、枸杞子、丹皮、山藥、知母、阿膠、龜板；血熱擾絡(luò)加生熟地、山藥、白頭翁、阿膠、生白芍、金櫻子、龍骨、牡蠣、海螵蛸、茜草。1劑/d，水煎分2次服用。4周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 主要癥狀變化：倦怠乏力、水腫、腰膝酸軟、頭暈等。實驗室檢查：治療前后尿紅細胞計數(shù)。

1.4 療效標準[2]完全緩解：尿常規(guī)檢查紅細胞數(shù)正常；顯效：尿常規(guī)檢查紅細胞數(shù)減少2個(+)；好轉(zhuǎn)：尿常規(guī)檢查紅細胞數(shù)減少1個(+)；無效：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查均無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差(±S)表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為77.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后尿紅細胞計數(shù)比較 兩組患者治療后尿紅細胞計數(shù)較治療前均有下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組紅細胞計數(shù)低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后尿紅細胞計數(shù)比較 (±S) ×107/L

表2 兩組治療前后尿紅細胞計數(shù)比較 (±S) ×107/L

組別 n 治療前 治療后治療組對照組40 40 19.33±12.46 18.78±12.54 4.73±3.22 8.40±6.58

3 討論

隱匿性腎炎是長期存在潛血的一種無癥狀的疾病，常在發(fā)熱、咽炎、過勞、受涼、藥物損傷等誘因影響下出現(xiàn)。長期潛血證明腎臟的病理損害一直存在，腎臟固有細胞受損傷以后會啟動腎臟纖維化的進程，進而影響腎臟功能。隱匿性腎小球腎炎屬中醫(yī)“尿血、腰痛”等范疇，隱匿性腎炎初期多為脾腎氣虛，經(jīng)過積極治療大部分患者可以痊愈或穩(wěn)定病情；若病情進一步發(fā)展，精微物質(zhì)長期外泄，可形成氣陰兩虛證；久病不愈，由氣入血，則可形成瘀血阻絡(luò)證；若在疾病發(fā)展、演變過程中感受外邪，則可合并濕熱阻滯證或外感熱邪證。此外，不注意休息過于疲勞，也會使病情加重。隱匿性腎炎大多發(fā)展緩慢，正氣虛損不嚴重，邪氣不盛，正能勝邪，一般病情處于相對穩(wěn)定的階段，所以預(yù)后較好。

中醫(yī)通過整體治療及辨證治療的優(yōu)勢，使尿紅細胞計數(shù)減少，從而有助于延緩慢性腎衰竭的進展、改善預(yù)后?！堆C論·吐血》說“存得一分血，便保得一分命”，故予旱蓮草、白茅根等收斂涼血止血，減少血尿。腎主藏，為先天之本，脾統(tǒng)血，主運化，為后天之本，予玉屏風湯增強抵抗力，再加上生地、山藥、山茱萸、黨參、茯苓、白術(shù)等補益脾腎，先、后天充足，腎封藏有權(quán)，脾統(tǒng)血有力，故血尿減少。治之切忌滲泄，蓋因真陰虧損，精血枯竭，陰不平則陽氣失秘而浮越，故宜大補真陰之六味地黃湯加知、柏、龜板以滋陰清熱，使水升火降則諸癥自平。血止后可酌加養(yǎng)陰之品如阿膠等[3]。本文研究結(jié)果顯示，治療組的顯效率和有效率明顯高于對照組（P>0.05）；治療后治療組紅細胞計數(shù)低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療隱匿性腎炎較單純西醫(yī)治療療效更佳，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.2 153-2 154

[2]胡韜韜,鄒榮,熊飛.中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(1):7-8

[3]周寶寬.固澀湯治療隱匿性腎小球腎炎驗案三則[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(1):61

R 692.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.061

2013-06-24）