陳滿紅

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 景德鎮(zhèn) 333000）

慢性乙肝患者檢測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白水平的臨床意義

陳滿紅

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 景德鎮(zhèn) 333000）

目的：探究分析慢性乙型肝炎患者檢測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和銅藍(lán)蛋白的臨床價(jià)值，為提高慢性乙型肝炎患者臨床診治提供有效依據(jù)。方法：選取2011年6月～2013年5月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者130例，根據(jù)患者病情分為輕型組、中型組和重型組，另選取同期接受身體檢查的健康者130例作為對(duì)照組，檢測各組血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白水平。結(jié)果：三組患者的檢測值均顯著低于對(duì)照組，P<0. 05；重型組、中型組和輕型組患者間檢測值存在顯著差異性，P<0.05。結(jié)論：慢性乙型肝炎患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和銅藍(lán)蛋白水平顯著低于健康者，可以將其作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，此外上述兩項(xiàng)檢測指標(biāo)會(huì)隨著患者病情的發(fā)展而改變，可以將其作為病情分級(jí)和臨床療效的判定指標(biāo)。

慢性乙型肝炎；轉(zhuǎn)鐵蛋白；銅藍(lán)蛋白；臨床價(jià)值

乙型肝炎屬于臨床常見肝病之一，隨著人們生活習(xí)慣的改變，該病在我國的發(fā)病率逐年上升[1]。由于該病的前期診斷與分級(jí)存在一定難度，致使不少患者未得到及時(shí)有效的診治，逐步發(fā)展為重型乙型肝炎，嚴(yán)重影響生活工作質(zhì)量[2]。對(duì)此，如何提高慢性乙型肝炎的臨床診治效率就顯得尤為重要。目前隨著臨床檢驗(yàn)水平的不斷發(fā)展，有關(guān)學(xué)者提出可以通過檢測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）和銅藍(lán)蛋白（CP）的水平對(duì)該病進(jìn)行診斷與分級(jí)[3]。因此本文選取2011年6月～2013年5月在我院接受臨床治療的慢性乙型肝炎患者及健康者各130例，通過檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白和銅藍(lán)蛋白評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年5月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者130例，其中男性82例，女性48例，年齡31～77歲，平均（48.5±11.6）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重心腦疾病、惡性腫瘤、意識(shí)障礙、精神等疾病。根據(jù)患者病情發(fā)展程度將其分為輕型組50例，中型組45例，重型組35例。另選取同期在我院接受身體檢查的健康者130例，其中男性68例，女性62例，年齡29～67歲，平均（47.6±11.2）歲。各組年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者取空腹靜脈血液2～3m L，待血樣本完全凝固后，以3 200轉(zhuǎn)/m in的速度進(jìn)行離心分離，分離時(shí)間為10m in，后將分離得到的血清儲(chǔ)存于-20℃的冰箱中。其次選取SIEMENSBNP型全自動(dòng)血漿蛋白分析儀進(jìn)行轉(zhuǎn)鐵蛋白和銅藍(lán)蛋白的水平檢測，主要采取免疫散射比濁法，并選取SIEMENS公司生產(chǎn)的檢驗(yàn)試劑盒，嚴(yán)格按照蛋白檢測試劑盒的說明書進(jìn)行檢驗(yàn)操作，其中轉(zhuǎn)鐵蛋白參考值為2.0～3.6 g/L，銅藍(lán)蛋白的參考值為0.2～0.6 g/L，做好相關(guān)檢測數(shù)值的記錄與分析工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

通過比較，三組慢性乙型肝炎患者的TRF、CP水平均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組慢性乙型肝炎患者進(jìn)行組間對(duì)比，重型組患者的檢測數(shù)值顯著低于其余兩組，P<0. 05；中型組患者的檢測數(shù)值顯著低于輕型組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 各組TRF、CP水平比較 (±S)

表1 各組TRF、CP水平比較 (±S)

分組 n TRF(g/L) CP(g/L)對(duì)照組輕型組中型組重型組130 50 45 35 2.21±1.35 1.58±1.11 1.45±0.35 1.29±0.29 0.35±0.12 0.23±0.07 0.22±0.05 0.18±0.01

3 討論

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒所引發(fā)的肝臟疾病，患病后，患者通常會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、肝臟纖維化、黃疸，并表現(xiàn)為面色晦暗、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。有關(guān)資料顯示，我國慢性乙型肝炎患者與攜帶者的數(shù)量逐年遞增，若得不到有效的臨床治療，患者病情會(huì)逐步惡化，最終因肝功能喪失而導(dǎo)致死亡[4]。目前臨床上主要采取肝臟病理活檢的方法對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行診斷與分級(jí)，但此法存在損傷性，對(duì)患者危害較大。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，有關(guān)資料證明，慢性乙型肝炎患者的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與銅藍(lán)蛋白含量與健康者存在顯著差異[5]。

筆者認(rèn)為，TRF屬于血清中運(yùn)輸鐵的主要蛋白，是由β球蛋白與鐵合成的復(fù)合體，它同時(shí)還具有防止血清鐵過多沉積的功能，以此保證組織細(xì)胞的正常功能。而且TRF主要由肝臟合成，如果患者患有慢性乙型肝炎，其肝臟自然會(huì)受到不同程度的損害，因此TRF的合成量會(huì)顯著降低，與健康者相比存在顯著差異性。并且隨著乙型肝炎程度的加深，TRF的合成量也會(huì)大幅下降，因此TRF的含量變化也可以反映病情發(fā)展趨勢。此外，CP由α2-球蛋白與糖蛋白合成，由于肝臟是人體內(nèi)含銅量最大的器官，因此絕大多數(shù)CP是在肝臟內(nèi)合成的，并且通過膽汁排出，因此一般情況下，CP含量與肝臟細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)含量相關(guān)。當(dāng)肝臟受到損害而導(dǎo)致合成蛋白減少時(shí)，CP含量自然會(huì)下降，因此慢性乙型肝炎患者的CP也要顯著低于健康人[6]。本文選取我院收治的慢性乙型肝炎患者，同時(shí)以健康者作為對(duì)照，評(píng)價(jià)相關(guān)檢測指標(biāo)的臨床價(jià)值。結(jié)果顯示，慢性乙型肝炎患者中，重型組患者的檢查結(jié)果顯著低于其余兩組，中型組檢查結(jié)果顯著低于輕型組（P<0.05，因此臨床可以將其作為主要指標(biāo)。

綜上，通過檢測人體內(nèi)血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與銅藍(lán)蛋白水平，不僅可以對(duì)慢性乙型肝炎做出有效診斷，還可對(duì)其進(jìn)行臨床分期，反映臨床療效，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]傅智浩,高國生.慢性重型乙型病毒性肝炎患者血清蛋白電泳圖譜分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1 525-1 526

[2]曾衛(wèi)新,肖影,群鄧茜,等.慢性肝炎分級(jí)分期系統(tǒng)在慢性乙型肝炎診斷治療中的價(jià)值[J].江西醫(yī)藥,2010,45(11):1 154-1 157

[3]秦靜林,郭宏巖.慢性HBV感染者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）、轉(zhuǎn)化生長因子 β（TGF-β1）與基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-1）水平及臨床意義的探討[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(23):4 524-4 525

[4]陳忠城,李清,潘曉婷.慢性乙型肝炎患者檢測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白水平的臨床意義[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7):873-874

[5]洪永孟,黃修伙,葉志典,等.慢性乙型肝炎護(hù)肝治療患肝硬化危險(xiǎn)因素分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(6):13-14

[6]曾達(dá)武,董菁,朱月永,等.血清銅藍(lán)蛋白水平與慢性乙型肝炎患者臨床病理關(guān)系的初步研究 [J].中華傳染病雜志,2012,30(12):731-735

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.060

2013-09-11）