李朝暉

（江西省豐城市拖船中心衛(wèi)生院 豐城 331122）

四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析

李朝暉

（江西省豐城市拖船中心衛(wèi)生院 豐城 331122）

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；四妙散；加味治療

痛風(fēng)主要是因為尿酸代謝出現(xiàn)異常，體內(nèi)的尿酸過多積聚產(chǎn)生的疾病，其臨床特征主要包括急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和高尿酸血癥。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎容易反復(fù)發(fā)作，引起痛風(fēng)性腎病以及結(jié)石沉淀，嚴(yán)重者會造成急慢性腎功能衰竭甚至關(guān)節(jié)致殘。四妙散具有通痹止痛和清熱祛濕的功效，應(yīng)用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中效果顯著[1]。本文對我院2011年2月～2013年2月收治的90例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分別使用秋水仙堿和四妙散加味進(jìn)行治療，并對其臨床療效進(jìn)行對比觀察?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年2月～2013年2月收治的90例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性56例，女性34例；年齡37～51歲；病程6個月～6年；首次發(fā)病35例，反復(fù)發(fā)病55例。所有患者均起病急，發(fā)病在48 h以內(nèi)臨床癥狀均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、大便干結(jié)、脈滑數(shù)以及舌紅苔黃膩等，且均經(jīng)過臨床檢查確診，符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕性、損傷性、類風(fēng)濕性、結(jié)核性以及化膿性等關(guān)節(jié)疾病的患者；關(guān)節(jié)出現(xiàn)重度畸形和僵硬癥狀，失去勞動能力的患者；合并精神疾病、心腦血管疾病、肝腎疾病、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例，兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 使用秋水仙堿治療：秋水仙堿1.0 mg，口服，之后每隔1 h服用0.5mg，直到患者疼痛癥狀得到緩解，24 h內(nèi)服用總劑量<6mg，治療第二天0.5mg/d，20 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 給予四妙散加味治療，處方：黃柏25 g、薏苡仁 30 g、虎杖 15 g、蒼術(shù) 10 g、地龍 10 g、牛膝10 g。疼痛劇烈者加用乳香、沒藥各6～10 g；伴腫脹癥狀者加用澤瀉15 g、車前子15 g；伴發(fā)熱者加用銀花藤15 g、石膏20 g；反復(fù)發(fā)作者加用續(xù)斷8 g、黃芪 10 g。水煎服，2次 /d，1劑 /d，20 d為 1個療程。兩組患者在接受治療期間均保持輕松狀態(tài)，關(guān)節(jié)制動，禁止飲酒以及高嘌呤飲食等，多喝水。

1.3 療效判定 治愈：患者經(jīng)治療1～2個療程之后關(guān)節(jié)紅腫以及熱痛等癥狀均消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，通過血尿檢查顯示為正常；有效：患者經(jīng)治療2個療程后關(guān)節(jié)腫脹癥狀以及疼痛癥狀均得到了緩解，血尿酸檢查有所改善；無效：患者經(jīng)治療臨床癥狀以及血尿酸檢查等均未得到改善，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2檢驗，P<0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為77.8%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效對比 例

2 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎容易反復(fù)發(fā)作，引起痛風(fēng)性腎病以及結(jié)石沉淀，嚴(yán)重者會造成急慢性腎功能衰竭甚至關(guān)節(jié)致殘，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了極大威脅。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為通風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要是因為人體正氣不足、濕熱痰瘀以及陰陽失調(diào)，造成病理產(chǎn)物在體內(nèi)停滯，留滯經(jīng)絡(luò)，加上飲食勞倦、感受外邪以及房室不節(jié)等導(dǎo)致氣血凝結(jié)不通[4]。四妙散主要由方藥牛膝、黃柏、薏苡仁以及蒼術(shù)組成，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行加味治療，應(yīng)用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中療效確切。其主要的藥理作用包括活血化瘀、抗心肌缺血、降尿酸、降血脂、抗炎、抗動脈粥樣硬化、抗生育、保肝利膽、殺菌等，對于嘌呤代謝具有良好的調(diào)節(jié)功能，能夠抑制尿酸的形成，達(dá)到促尿酸排尿的效果。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為93.3%，對照組臨床總有效率為77.8%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此說明四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎取得的臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1]秦祖杰,龐學(xué)豐,唐金鈞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎56例臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,25(1):25-29

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.575

[3]李幼玲.四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎64例觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(2):113-114

[4]孫旭.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(3):114

R 589.7

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.044

2013-08-12）