葉培富

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 萍鄉(xiāng) 337000）

支氣管鏡肺泡灌洗在機械通氣患者中的臨床效果觀察

葉培富

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 萍鄉(xiāng) 337000）

機械通氣；支氣管鏡肺泡灌洗；臨床效果

呼吸功能障礙患者需進行機械通氣治療，借助呼吸機建立氣道口與肺泡間的壓力差，通過機械裝置代替、控制或改變自主呼吸的通氣方式。但機械通氣時間過長或應用不當很容易引起患者呼吸道感染、痰多、痰黏稠等不良反應，而支氣管鏡肺泡灌洗具有準確、有效、不良反應少等優(yōu)點，應用效果較好[1]。本文選取2010年12月～2012年12月我院收治的60例機械通氣患者作為觀察對象，并對其臨床治療進行分析?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年12月～2012年12月我院收治的60例機械通氣患者作為觀察對象，所有患者經(jīng)常規(guī)檢查確定有明顯的肺部感染、肺部有濕羅音、氣道壓大于45mmHg。將60例患者隨機分為觀察組與對照組各30例：觀察組中男性15例，女性15例；年齡30～75歲，平均（46±6.2）歲；病程3 h～24 d，平均（10±3.2）d。對照組中男性17例，女性13例；年齡 29～75歲，平均（46±5.8）歲；病程5 h～24 d，平均（9±4.3）d。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者進行支氣管鏡肺泡灌洗，將呼吸機氧濃度調(diào)整至100%，應用支氣管鏡經(jīng)氣管插管探入，支氣管鏡頂端緊貼在亞段支氣管開口處，將硅膠管放置在活檢孔迅速注入37℃的生理鹽水，并進行重復負壓引流，灌洗過程中注意觀測患者心率、血壓等生命體征，結束后將呼吸機恢復到原參數(shù)。對照組患者進行常規(guī)灌洗吸痰，經(jīng)氣管插管口注入無菌生理鹽水，應用吸痰管吸痰，吸痰完畢應用氧濃度為100%的呼吸機持續(xù)1m in供氧支持，重復灌洗吸痰4次，結束后呼吸機恢復原參數(shù)，兩組患者均在2 h后進行血氣分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(±S)，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 治療結果 治療前兩組患者的血氣參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后對照組PaCO2及SaO2較治療前均有明顯改善（P<0.05）；治療后觀察組PaO2、PaCO2及SaO2較治療前均有明顯改善（P<0.05）；治療后觀察組 PaO2、PaCO2及 SaO2均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者血氣參數(shù)比較 (±S)%

表1 治療前后兩組患者血氣參數(shù)比較 (±S)%

組別 n PaO2 PaCO2 SaO2觀察組對照組治療前治療后治療前治療后30 30 30 30 7.39±0.48 8.34±0.64 7.38±0.78 7.76±0.86 8.32±0.48 7.22±0.33 8.45±0.36 8.10±0.41 87±6.99 95±5.62 87±7.33 91±6.10

2 討論

長時間進行機械通氣容易造成患者氣道黏膜損傷、呼吸道感染，進而造成患者呼吸不暢、氣道痰液增多，如痰液不能及時排出，很可能加重患者病情，引發(fā)嚴重并發(fā)癥。常規(guī)灌洗吸痰反復應用吸痰管，容易加重呼吸道損傷，而且無法完全排出患者深部痰液，黏液在肺泡中積聚，不利于血氣交換[3]。本組研究中觀察組患者進行支氣管鏡肺泡灌洗，支氣管鏡可以安全準確地探查患者呼吸道病變程度，在不損傷氣道的情況下清晰顯示病變位置、范圍等情況，而且灌洗通過支氣管鏡進行，減低氣道阻力，可控性和重復性強，應用效果較好。本文結果顯示觀察組患者PaO2及SaO2明顯上升，PaCO2明顯下降，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，機械通氣患者應用支氣管鏡肺泡灌洗能夠有效改善通氣，提高治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]喬亞紅.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴重肺部感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(7):719-721

[2]周陽,潘淘濤,老成暖.床邊纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥監(jiān)護室機械通氣患者中的臨床應用[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):84-85

[3]閆衛(wèi)彬,盧立國,孫婷婷,等.早期纖支鏡介入診治機械通氣患者臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(2):190-191

R 562.2

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.038

2013-08-08）