孫紅芹

（廣東省增城市婦幼保健院 廣州 511300）

注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的有效性及安全性分析

孫紅芹

（廣東省增城市婦幼保健院 廣州 511300）

目的：探究注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的有效性及安全性。方法：選取我院收治的支原體肺炎患兒132例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用阿奇霉素進行注射治療，對照組采用紅霉素進行注射治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組患兒肺炎癥狀消失時間、治療總有效率、不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效顯著，不良反應發(fā)生率低，對胃腸黏膜刺激小，患者耐受性好，值得推廣應用。

阿奇霉素；兒童支原體肺炎；有效性；安全性

支原體肺炎是兒童呼吸道系統(tǒng)的常見疾病之一，其主要致病機制是肺炎支原體感染引起終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥[1]。傳統(tǒng)治療多采用紅霉素注射液，但紅霉素導致的兒童消化道不良反應較多，且療程較長。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，臨床上對于成人肺炎的治療已表現(xiàn)出了顯著的療效性和安全性，但尚未廣泛應用于兒童支原體肺炎的治療[2]。筆者對我院收治的支原體肺炎患兒采用注射阿奇霉素進行治療，取得良好的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診2012年1月～2013年7月收治的支原體肺炎患兒132例，其中男性67例，女性65例，平均年齡（5.2±1.3）歲，病程0.5～4 d。所有患兒均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等肺炎癥狀，入院前均未使用任何抗生素進行治療。隨機將患兒分為觀察組64例和對照組68例，兩組患兒性別、年齡等方面比較均無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒采用注射阿奇霉素進行治療，劑量為7.5mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)治療2～5 d；對照組患兒采用注射紅霉素進行治療，25mg/（kg·d），2次/d，連續(xù)治療7～14 d。對于高熱和劇烈咳嗽的患兒可適當給予物理降溫或霧化治療。分別觀察并記錄兩組患兒主要癥狀消失時間（包括發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音及肺部影像恢復正常的時間）及臨床療效。

1.3 療效判定 患兒肺炎癥狀消失、胸片顯示片影吸收完全為顯效；患兒肺炎癥狀明顯緩解，胸片片影吸收明顯或好轉(zhuǎn)為有效；患兒肺炎癥狀無改善甚至加重，胸片片影未吸收，因嚴重不良反應中途換藥為無效。記錄兩組患兒治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0 forw indows軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患兒主要癥狀消失時間比較 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音及肺部影像恢復正常的時間均明顯小于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒主要癥狀消失時間比較 (±S)h

表1 兩組患兒主要癥狀消失時間比較 (±S)h

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 肺部濕羅音 肺部影像恢復正常（周）觀察組對照組64 68 20.6±5.6 22.7±3.8 25.1±3.2 38.4±2.1 22.3±1.6 34.7±2.7 2.0±0.8 2.7±1.3

2.2 兩組患兒臨床療效與不良反應情況比較 觀察組患兒的顯效率和總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組患兒臨床療效與不良反應情況比較 例（%）

3 討論

近年來，隨著污染的加重，生存環(huán)境的惡化，由肺炎支原體引起的兒童支原體肺炎在我國呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢，兒童支原體肺炎的有效治療成為了醫(yī)生和家長廣泛關注的話題[3]。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，相比于第一代藥物紅霉素藥物化學結構更為穩(wěn)定，具有體內(nèi)分布更為廣泛、血藥濃度高、半衰期長、劑量低、療程短、不良反應小等優(yōu)點[4]，臨床上已開始廣泛應用于成人肺炎的治療，并取得良好的療效。筆者通過對本院收治的支原體肺炎患兒分別采用阿奇霉素和紅霉素治療，探究阿奇霉素對于兒童肺炎治療的有效性及安全性。研究結果顯示，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等肺炎癥狀的消失時間明顯小于對照組，說明阿奇霉素具有良好的親組織特性，可有效阻礙核蛋白50S亞基的鏈接，繼而通過抑制蛋白的合成而抑菌，患者體內(nèi)組織吸收效率高，有效緩解肺炎癥狀[5]。其次，觀察組患兒的顯效率和總有效率明顯高于對照組，不良反應率低于對照組，說明阿奇霉素對于兒童支原體肺炎的治療療效更好，不良反應較少，安全性高。觀察組患兒不良反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲降低等消化道反應，程度較輕，經(jīng)治療后消失，只有1例患兒腹瀉較重，中途換藥治療。對照組患兒不良反應除以上消化道反應外，還包括皮疹、瘙癢、轉(zhuǎn)氨酶增高等嚴重不良反應，主要原因為紅霉素較阿奇霉素對患兒胃腸道黏膜的刺激更大，對于選擇應用紅霉素進行治療的患兒應在注射前對患兒胃腸道黏膜給予適當保護以減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效顯著，患兒不良反應發(fā)生率低，對胃腸黏膜刺激小，患兒耐受性好，值得推廣應用。

[1]李德蓮.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的有效性及安全性研究[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(10):4 008-4 009

[2]藍金全.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(15):2 896-2 897

[3]呂?？?注射用紅霉素與注射阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):219-220

[4]梁燕.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(18):124

[5]劉天鑒.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,15(5):30-33

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.031

2013-08-01）