程紅梅

（陜西省延川縣計劃生育服務站 延安 717200）

清宮膠囊防治藥流后出血的臨床研究

程紅梅

（陜西省延川縣計劃生育服務站 延安 717200）

目的：以B超檢測結(jié)果作為療效評定依據(jù)，觀察清宮膠囊防治藥流后出血的療效。方法：以藥流后出血>7 d患者55例為研究對象，其中35例予以清宮膠囊治療，為清宮膠囊組；另20例以益母草沖劑治療，為益母草組。采用B超對兩組患者治療后結(jié)果進行檢測，比較兩組療效。結(jié)果：清宮膠囊組35例患者中痊愈20例、好轉(zhuǎn)14例、無效1例，有效率為97.14%；益母草組20例患者痊愈3例、好轉(zhuǎn)12例、無效5例，有效率為75.00%。兩組療效差異顯著（P<0.05）。經(jīng)B超檢驗宮內(nèi)殘余物，發(fā)現(xiàn)治療后5 d與10 d，清宮膠囊組患者殘余物清理更為徹底。結(jié)論：臨床使用清宮膠囊治療藥物流產(chǎn)術后出血患者，可有效緩解出血癥狀，徹底清理子宮內(nèi)殘余物。

藥流后出血；清宮膠囊；B超檢測；療效

近年來，隨著人們性觀念的日益開放，懷孕呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢，且計劃外懷孕現(xiàn)象逐漸增多，使得人工流產(chǎn)工作成為醫(yī)院內(nèi)治療的主要任務之一[1]。藥物流產(chǎn)作為人為終止早孕或避孕失敗造成的意外妊娠現(xiàn)象的措施，安全、便捷、少痛苦、流產(chǎn)成功率高，備受當前廣大女性青睞[2]。但臨床研究人員從藥物流產(chǎn)各項臨床資料中發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)過程中忽視B超檢測，是導致流產(chǎn)失敗、宮外孕或流產(chǎn)后不孕不育癥的關鍵誘因。因此，將B超檢測應用于藥物流產(chǎn)治療中的全部過程，指導醫(yī)師開展治療工作，尤為必要。我院以B超檢測55例藥物流產(chǎn)后的出血患者，并檢驗研究其治療效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2012年4月我院收治的藥物流產(chǎn)后出血患者55例，年齡19～42歲，出血均7 d以上。經(jīng)醫(yī)院婦科門診檢查，患者流產(chǎn)之前均為健康婦女，月經(jīng)周期均較為規(guī)律，停經(jīng)時間<49 d，患者血常規(guī)、白帶常規(guī)皆正常，確診為意外妊娠。在孕婦同意情況下，將其分為兩組，清宮膠囊組35例，益母草組20例。兩組患者的年齡、孕次、病程、停經(jīng)時間等資料比較，P>0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 55例孕婦均采用米非司酮（國藥準字H10950003，批號43010302）25mg及米索前列醇片（國藥準字 H20000668，批號 41011202）0.20mg，均在用藥后第7天來我院進行復查，確診為藥流后出血。清宮膠囊組35例患者口服清宮膠囊，1粒/次，3次/d，清宮膠囊主要由人參、熟地黃、枸杞子、當歸、白芍、五味子、茯苓、山藥、牛膝、石菖蒲、山茱萸等組成；益母草組20例患者口服益母草沖劑，2 g/次，3次/d?；颊邅磲t(yī)院復診當天即服用藥物，5 d為1個療程。

1.3 療效評定 55例患者分別于我院接受治療后的第5天、第10天來院復診，由護理人員對患者檢查指標進行記錄，并使用B超檢測患者子宮內(nèi)殘留物狀況，將B超檢測宮內(nèi)殘余物狀況定為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。將患者治療效果定為4級。治愈：用藥1個療程后，陰道出血癥狀停止，B超檢測宮內(nèi)無殘留物；好轉(zhuǎn)：用藥2個療程后，陰道出血癥狀消失，B超檢測宮內(nèi)殘余物殘留量減少；無效：用藥2個療程后，出血癥狀未停止，宮內(nèi)依舊有殘留胚胎組織。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以(±S)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出血情況比較 清宮膠囊組患者平均出血時間為(10.27±0.25)d，益母草組為(13.65±0.67)d，兩組比較差異顯著（P<0.05）。將患者的出血量分為大量、中等、少量三級，清宮膠囊組中患者分別為1例（2.86%）、14例（40.00%）、20例（57.14%）；益母草組則為 7例（35.00%）、10例(50.00%)、3例（15.00%）：清宮膠囊組患者出血量顯著少于益母草組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效比較 清宮膠囊組治療有效率為97.14%，益母草組治療有效率為75.00%，清宮膠囊組療效優(yōu)于益母草組（P<0.05）。見表1。B超檢驗患者子宮內(nèi)殘余物情況，治療前兩組無顯著性差異（P>0.05），治療后5 d與10 d，清宮膠囊組殘余物少于益母草組，P<0.05，差異有顯著性意義。見表2。

表1 清宮膠囊組與益母草組療效比較 例（%）

表2 B超檢驗兩組治療前后殘余物比較 例

3 討論

米非司酮+米索前列醇作為藥物流產(chǎn)終止妊娠的主要治療方案，具有方便、高效、安全等優(yōu)勢，其治療效果為廣大非自愿妊娠婦女所認同，目前臨床中廣泛應用[3～4]。但臨床調(diào)查資料顯示，12%對藥物反應不敏感的孕婦在進行藥物流產(chǎn)時，子宮內(nèi)易出現(xiàn)胚胎組織、滋養(yǎng)葉的殘留物，使患者陰道持續(xù)出血，影響患者今后妊娠[5]。而B超作為檢查藥物流產(chǎn)具體效果，保證藥物流產(chǎn)順利進行的關鍵手段，應為臨床醫(yī)師所重視。我院以B超檢測55例接受藥物治療的藥流后出血患者的療效，發(fā)現(xiàn)清宮膠囊應用于治療藥流后的出血癥狀，療效優(yōu)于益母草顆粒。且清宮膠囊可盡可能使患者子宮殘余物得到徹底清理，從而抑制患者出血癥狀，而且清宮膠囊可增強自由基清除作用，可降低脂褐質(zhì)在細胞內(nèi)堆積，具有抗氧化作用。綜上所述，清宮膠囊應用于藥流后出血患者，療效極其顯著，可進行推廣。同時，在藥流時使用B超檢測，可有效檢測患者藥流效果與出血癥狀治療效果，使患者實現(xiàn)成功藥物流產(chǎn)，避免損害患者的身體健康。

[1]鄭浩,肖承昊,陳奇.B超對藥物流產(chǎn)效果的觀察與評價作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(36):66

[2]周春紅.B超在婦產(chǎn)科藥物流產(chǎn)術后的應用[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(1):65-66

[3]何晉陽.B超監(jiān)護189例藥物流產(chǎn)的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(7):610-611

[4]趙自榮.淺議B超在藥物流產(chǎn)中的作用及臨床意義[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(1):17

[5]張素梅,賈震.B超檢查在藥物流產(chǎn)前后中的作用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(17):2 665

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.029

2013-06-13）