麥國明

（廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院 廣東廣州 510700）

老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療療效分析

麥國明

（廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院 廣東廣州 510700）

目的：分析和研究中醫(yī)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床優(yōu)勢。方法：將2011年6月～2013年6月我院中醫(yī)骨科收治90例骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)觀察組各45例，其中中醫(yī)治療組應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，包括推拿、針灸、方劑藥浴、康復(fù)鍛煉等；西醫(yī)觀察組患者應(yīng)用單純口服布洛芬緩釋膠囊方案治療。兩組患者均以30 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程，對比觀察臨床效果。結(jié)果：中醫(yī)治療組總有效率為95.56%，西醫(yī)觀察組總有效率為86.67%，中醫(yī)治療組的總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)觀察組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療方案治療老年骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)療法；西醫(yī)療法；療效比較

骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡增長且發(fā)病率呈上升趨勢的老年慢性疾病，目前我國老年人已占發(fā)病人數(shù)的一半，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)變形、疼痛及活動受限等，大大降低了老年患者的生活質(zhì)量[1]。我院中醫(yī)骨科采用方劑藥浴、推拿、康復(fù)鍛煉等綜合方法治療骨性關(guān)節(jié)炎，療效顯著。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月我院中醫(yī)骨科收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者90例,其中男性54例，女性36例；年齡45～75歲，平均（61.5±5.5）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)輔助檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷，均有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限，且均排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎等其他相似疾病。90例患者隨機分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)觀察組各45例，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 中醫(yī)治療組患者采用中藥結(jié)合骨科康復(fù)等多種治療方法。藥浴主方為：三棱20 g、生川烏20 g、伸筋草30 g、紅花15 g，白芷20 g、威靈仙20 g、川牛膝 30 g、透骨草 20 g、防風(fēng) 15 g，根據(jù)疾病類型辨證加減。加水煮沸，趁熱熏洗，5次/d，20～40 m in/次。康復(fù)鍛煉包括伸屈膝活動、關(guān)節(jié)肌肉鍛煉等；推拿主要是活動關(guān)節(jié)、松弛肌肉。西醫(yī)觀察組患者單純口服布洛芬緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H19983137），1粒/次，早晚各1次，疼痛劇烈者給予關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸，1次/周。兩組患者均以30 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 治療效果評價[2]根據(jù)患者臨床癥狀恢復(fù)情況分為：顯效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能夠正常生活和工作。有效：患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)關(guān)節(jié)功能或較前有較大改善，但仍影響患者正常生活和工作。無效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能無改變。同時對患者治療后疼痛程度和關(guān)節(jié)功能進行評價（JOA法與VAS法）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組總有效率明顯優(yōu)于觀察組，兩組差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較 例（%）

2.2 兩組患者JOA與VAS評分比較 兩組患者治療前JOA與VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0. 05；治療后中醫(yī)治療組JOA評分及VAS評分均優(yōu)于西醫(yī)觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者JOA與VAS評分比較 (±S)分

表2 兩組患者JOA與VAS評分比較 (±S)分

VAS治療前 治療后西醫(yī)觀察組中醫(yī)治療組組別 n JOA治療前 治療后45 45 51.3±10.8 51.2±11.5 85.3±12.7 94.6±11.1 7.4±2.1 7.5±2.2 3.2±1.7 1.8±1.5

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是中老年常見的關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因眾多，目前尚不完全明確，可能與關(guān)節(jié)軟骨異常代謝、長期關(guān)節(jié)負(fù)重、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、機體機能衰退等多因素有關(guān)，其好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎是由于長期受冷、寒、濕的影響，造成血氣瘀滯，繼而傷脾傷腎，最終導(dǎo)致了病變的發(fā)生[3]。目前臨床尚無明確有效的治療方案，只能對癥治療緩解癥狀。西醫(yī)常用的藥物治療基本是對癥治療，不能解除病根，適合短期用藥，長期服用易成癮，且消化道癥狀重，不易耐受。透明質(zhì)酸是新興的藥物，局部注射起到封閉關(guān)節(jié)腔的作用，能夠減輕患者疼痛，同時預(yù)防關(guān)節(jié)周圍組織粘連，但對中晚期骨性關(guān)節(jié)炎效果差[2]。中醫(yī)骨科采用綜合方案治療骨性關(guān)節(jié)炎，持續(xù)治療不僅可以解除患者痛苦，而且部分患者有治愈的可能。藥浴可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、除腫鎮(zhèn)痛；而推拿可以有效促進病變部位的修復(fù)，緩解病變部位的血液循環(huán)和代謝。在治療后配合康復(fù)鍛煉可增強肌肉力量，避免肌肉萎縮，加快恢復(fù)速度?；颊哌M行康復(fù)鍛煉宜循序漸進，勿隨意增加運動量，防止加重?fù)p傷。對于部分關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形的患者，建議患者依靠竹板、繃帶等外在力量維護關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，盡力達(dá)到關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少關(guān)節(jié)損傷，對防止關(guān)節(jié)畸形意義重大[4]。此次研究結(jié)果顯示中醫(yī)治療組的總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)觀察組（P<0.05）；治療后中醫(yī)治療組JOA評分及VAS評分均優(yōu)于西醫(yī)觀察組（P<0.05）。

綜上，中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，不僅可以解除患者疼痛的困擾，更可改善患者的生活質(zhì)量，而且長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合治療副作用少，不良事件發(fā)生率低，體現(xiàn)了中醫(yī)治療骨科疾病內(nèi)外兼顧的優(yōu)點原則，值得臨床使用。

[l]陳碩敏,葉建勛,杜松柏.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):109-110

[2]董兵.老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(2):95

[3]桓秀國,喬偉松,張曉南.老年骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)鏡內(nèi)側(cè)松解治療的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2):286-287

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R 684.3

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.024

2013-07-22）