鮑 克

跆拳道運動隸屬格斗對抗性項群，在比賽中要求運動員用腳或拳擊打?qū)Ψ胶戏ú课坏梅?，在激烈身體接觸和對抗中，運動員損傷發(fā)生概率較高。2003年8月以后，世界跆拳道聯(lián)盟（WTF）為了進一步提高比賽的觀賞性和公正性，對競賽規(guī)則及解釋進行了修訂，其中包括縮小比賽場地、使用電子護具、鼓勵使用高分技術(shù)和對“拳”法判罰的改變等[1]，運動員的比賽環(huán)境也因此發(fā)生導(dǎo)向性變化，增大了運動員頭部損傷的風(fēng)險性。但縱觀以往的文獻，國內(nèi)外對跆拳道損傷的研究較少，國內(nèi)大多數(shù)研究局限在對某一地區(qū)或損傷部位的調(diào)查，近10年來關(guān)于國內(nèi)大賽中運動員損傷狀況的綜合研究鮮見筆端。本研究對實施新規(guī)則后跆拳道運動員在全國冠軍賽中的損傷情況進行調(diào)查和分析，以期為跆拳道運動的積極開展提供參考依據(jù)。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

參加2011年全國跆拳道冠軍賽的37支代表隊中的237名運動員[男133名，女104名，平均年齡（21. 5±2.5）歲；訓(xùn)練年限（7.7±4.1）年]。根據(jù)賽事競賽規(guī)程，參賽運動員為2011年全國跆拳道錦標賽前8名運動員以及國家跆拳道隊組推薦的運動員，基本涵蓋了我國優(yōu)秀跆拳道運動員群體（時間：2011-11-15—2011-11-17，地點：江蘇蘇州）。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過圖書館查詢、中國知網(wǎng)（www.cd.cnki.net）、國際跆拳道聯(lián)盟官方網(wǎng)站（www.wtf.org/wtf_eng/main/main_eng.html）和EBSCO運動數(shù)據(jù)庫（http://web.ebscohost.com/ehost/search）等網(wǎng)站搜索獲得與本研究密切相關(guān)的資料和文獻，了解國內(nèi)外相關(guān)研究最新進展。

1.2.2 調(diào)查法

參研人員在比賽現(xiàn)場接診時詳細觀察并記錄運動員受傷時的基本情況，調(diào)查內(nèi)容包括個人基本情況、損傷部位、類型和損傷誘發(fā)機制等，同時進行傷情檢查。參照國際上通用的跆拳道運動損傷調(diào)查范式，本次調(diào)查定義的損傷符合以下要求 :(1)比賽中發(fā)生；(2)運動員因受傷不能繼續(xù)比賽；(3)主裁判員判斷有必要對受傷運動員進行治療；(4)在任何情況下，骨骼、肌肉及各種軟組織的物理創(chuàng)傷，需醫(yī)療處理[2]。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

運用SPSS17.0軟件包對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 研究結(jié)果

2.1 損傷發(fā)生率

表1顯示的是我國優(yōu)秀跆拳道運動員比賽時發(fā)生損傷的人數(shù)和損傷率。本次調(diào)查共有31人次在比賽中發(fā)生不同程度的運動損傷，總體損傷率為13.1%。其中男女損傷率分別為15.8%和9.6%，具有非常顯著性差異（P<0.01）。

表1 我國優(yōu)秀跆拳道運動員運動損傷率調(diào)查情況TableⅠ Survey Result of the Injury Rate of the Chinese Elite Taekwondo Athletes

表2顯示的是國內(nèi)外優(yōu)秀跆拳道運動員運動損傷率比較。通過比較，可以看出我國優(yōu)秀運動員的損傷發(fā)生率顯著低于國外運動員（P<0.01）。

2.2 損傷部位

從表3可見，男子跆拳道運動員最常見的損傷部位依次為下肢（大腿、膝、踝和足，42.9%)、頭部(頭、眼睛、鼻子、嘴唇和下頜，33.3%)、脊椎(頸、胸/背、腰/肋和骶/尾，14.3%)和上肢（肘和臂，9.6%）。女子運動員損傷部位主要集中在下肢(50.0%)和頭部（40.0%）。

將國內(nèi)外以往的研究與本研究進行比較。從表4中可以看出，我國跆拳道運動員損傷部位主要集中在下肢（膝、大腿、踝、足、腳趾；42.9%）、頭部（33.3%）和脊椎（14.3%），上述3個部位占總損傷部位的90.5%。韓旭等研究結(jié)果表明我國跆拳道運動員損傷部位主要為膝關(guān)節(jié)（52.1%）、足踝（33.6%）和腰（28.6%）[11]。李志敢等研究顯示，廣東省跆拳道運動員下肢、頭軀干、上肢和其他部位的損傷分別為58.8%、13.7%、22.3%和5.2%[12]。Kazemi的研究顯示，跆拳道運動員運動損傷部位依次排列為，下肢(54.7%)、頭部(19.0%)、脊椎（軀干和頸部，14.1%）和上肢(12.2%)[13]。從本次調(diào)查結(jié)果和國內(nèi)外的文獻均可看出，跆拳道最常見的損傷部位分別是下肢和頭部。這一結(jié)果符合跆拳道競技特點，因為在跆拳道比賽中，下肢是最主要的進攻武器，而頭部則是主要的進攻目標。

表2 國內(nèi)外優(yōu)秀跆拳道運動員運動損傷率比較Table Ⅱ A Comparison between the Injury Rate of the Chinese Elite Taekwondo Athletes and that of the Foreign Athletes

表3 我國優(yōu)秀跆拳道運動員損傷部位調(diào)查情況TableⅢ Injured parts of the Chinese Elite Taekwondo Athletes

2.3 損傷類型

從表5可見，男子跆拳道運動員損傷類型依次為：扭傷（33.3%）、挫傷（23.8%）、撕裂傷（19.0%)、拉傷（14.3%）、骨折和腦震蕩(4.8%)。在女子運動員中，最易發(fā)生的損傷類型是挫傷 (60.0%)，其次是扭傷和拉傷(各20.0%)。

表4 優(yōu)秀跆拳道運動員損傷部位比較（%）Table Ⅳ Comparison between the Injured Parts of the Elite Taekwondo Athletes (%)

表5 我國優(yōu)秀跆拳道運動員運動損傷類型TableⅤ Injury Categories of the Chinese Elite Taekwondo Athletes

2.4 損傷機制

表6顯示的是不同性別運動員的損傷發(fā)生機制。男子跆拳道運動員防守時（受到對方腿擊時）損傷發(fā)生率為38.1%，進攻時（出腿擊打?qū)Ψ綍r）損傷發(fā)生率為28.6%，互相進攻時損傷發(fā)生率為19.0%。對于女子運動員，進攻時發(fā)生損傷的概率較高 (50.0%)，防守時發(fā)生損傷的概率較低（30.0%）。

表6 我國優(yōu)秀跆拳道運動員運動損傷機制TableⅥ Injury Mechanism of the Chinese Elite Taekwondo Athletes

3 分析和討論

3.1 損傷率分析

從表2看，我國優(yōu)秀跆拳道運動員總體損傷率為13.1%，男子非常顯著高于女子（P<0.01）。目前國內(nèi)關(guān)于跆拳道比賽時的損傷率鮮有報道，但國外跆拳道運動損傷研究大多是前瞻性研究，即對某一次比賽進行研究，Zemper等研究發(fā)現(xiàn)美國優(yōu)秀男子跆拳道運動員損傷率為25.5%，女子為18.0%[3]，Pieter等的研究報道歐錦賽男女損傷率分別為27.9%和19.3%[4]，非洲運動員比賽時損傷率為17.3%[5]。從國內(nèi)外的研究結(jié)果可見，優(yōu)秀男子跆拳道運動員的損傷發(fā)生率非常顯著高于優(yōu)秀女子運動員，分析其中的原因，可能與女子相比，男子在比賽中使用高分技術(shù)的概率更高，其擊打力量大、攻防速度更快，比賽更激烈[6]。Skelton的研究結(jié)果亦表明優(yōu)秀跆拳道運動員的損傷發(fā)生率與其性別和競技水平呈正相關(guān)，并解釋由于運動員競技水平越高，他們在比賽中的對抗越激烈，運動員在比賽中使用高難動作的幾率增大，其身體被高難動作擊打以及失誤的概率越高[7]。另外，關(guān)于同項群空手道損傷率的研究亦發(fā)現(xiàn)，隨著運動員競技水平的提高和訓(xùn)練年限的增長，其比賽時損傷發(fā)生率亦隨之增加[8]。

同時研究還發(fā)現(xiàn)（表2），我國優(yōu)秀運動員的損傷發(fā)生率顯著低于國外運動員（P<0.01）。提示可能是因為跆拳道競賽規(guī)則修訂后，對比賽中的運動員具有一定的保護作用，降低了運動員的損傷發(fā)生率。從國外文獻的研究時間來看，其報道集中于2003年競賽規(guī)則修訂之前，根據(jù)以往規(guī)則來看，運動員用腳踢中對方頭部必須要同時具有角度和力度，在使用擊頭這類高難動作時，運動員力量使用過大會對雙方運動員都造成傷害。但新規(guī)則降低了運動員用腳擊打頭部得分的難度，國家體育總局跆拳道部部長曹濤在對備戰(zhàn)倫敦奧運會周期的比賽分析后指出，WTF的競賽規(guī)則中降低了得分要求，只要運動員用腳碰到對方頭部即可得分，因此導(dǎo)致運動員在比賽中的進攻力量消弱了，危險性也自然降低了[9]。Kazemi等最近的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀男女跆拳道運動員的損傷率分別為16.0%和5.1%。由此可見，新規(guī)則實施后，運動員在比賽中的損傷率降低[10]。

3.2 損傷部位分析

對比以往的研究發(fā)現(xiàn)（表4），跆拳道運動員下肢的損傷率有所下降，頭部損傷的概率大幅度提升。分析其中的原因，可能是新規(guī)則實施后，增加了高分技術(shù)（旋轉(zhuǎn)踢）和擊中頭部的得分。競賽規(guī)則的改變鼓勵運動員更多的使用高分技術(shù)和對頭部的進攻，造成運動員頭部損傷風(fēng)險性的增大。從北京奧運會到備戰(zhàn)倫敦奧運會的世錦賽、奧運資格賽的技術(shù)分析來看，用腳踢擊對手頭部技術(shù)的得分從百分之二十幾增長到百分之六十幾，對于跆拳道比賽來說，這是一個重大變化，運動員在備戰(zhàn)和訓(xùn)練過程中也很注重擊頭的訓(xùn)練[9]。與本次調(diào)查結(jié)果一致。

值得關(guān)注的是，雖然運動員頭部損傷概率增高，但在本次調(diào)查中運動員發(fā)生腦震蕩的概率只有1例，占運動員總體的0.4%，其發(fā)生概率低于1989年美國的0.9%[3]，1991年跆拳道世界錦標賽的3.0%[14]，1993年歐洲跆拳道冠軍杯的3.1%[4]。同時我國優(yōu)秀跆拳道運動員腦震蕩的發(fā)生幾率也低于荷蘭空手道運動員(2.6%)[8]。由此可見，盡管競賽規(guī)則的修改增大頭部損傷的風(fēng)險，但該項目能夠觸及頭部而引起重度損傷的比例較少，說明當前的競賽規(guī)則能夠較好地保護運動員遭受嚴重的傷害。但鑒于此類損傷的影響后果，迫切需要對此進行預(yù)防措施的后續(xù)研究。

3.3 損傷類型的分析

從表3可見，我國跆拳道運動員損傷類型排在3位的依次為扭傷（腳背、腳趾和踝關(guān)節(jié)，33.3%）、挫傷（23.8%）和撕裂傷（19.0%），占全部損傷的76.1%。以往的研究表明，跆拳道運動員最常見的損傷類型為挫傷[4,13]和撕裂傷，其次是扭傷、拉傷和骨折[10]。根據(jù)Kazemi對891名加拿大運動員的研究顯示，跆拳道運動員最常見的損傷類型分別是挫傷（36.25%）、扭傷（18.86%）、拉傷（14.66%）、骨折（7.84%）和關(guān)節(jié)功能紊亂（7.27%）[13]。

對比以往的研究結(jié)果，跆拳道運動員扭傷（軟組織和關(guān)節(jié)）的發(fā)生概率增加，挫傷的發(fā)生比例降低。分析其中的原因，可能是由于競賽規(guī)則修訂后，鼓勵使用高難技術(shù)，運動員使用高位橫踢、后旋踢和下劈的比例明顯增多，而高難動作對運動員的運動素質(zhì)和技戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)有較高要求，需要身體更大幅度的伸展、轉(zhuǎn)身或旋轉(zhuǎn)，對髖、膝和踝關(guān)節(jié)等部位的要求較高，運動員在強對抗過程中，由于力量不足或技術(shù)動作失調(diào)而引發(fā)韌帶損傷、關(guān)節(jié)扭傷，從本次調(diào)查結(jié)果亦可看出，男子和女子運動員膝、踝和足等部位的損傷分別占36.8%和50.0%。

盡管跆拳道運動員扭傷的比例增加，但挫傷和韌帶撕裂傷依然是運動員常見的損傷類型（合計42.8%），挫傷和撕裂傷發(fā)生的身體部位主要為：四肢、手指和鼻子等，多數(shù)的損傷屬于急性損傷，據(jù)另外挫傷也是空手道項目最常見的損傷[15,16]。上述的研究結(jié)果與Zemper[3]、Destombe[8]和Pieter[17]的研究結(jié)論相符合，因為跆拳道比賽時運動員的軀干部和頭部均有護具保護，損傷的部位多集中在暴露的身體部位肩部和四肢。運動員在身體頻繁接觸過程中，由于鈍性暴力的作用，而引起深部組織閉合性損傷和裂傷。

3.4 損傷機制的分析

從本次損傷機制的調(diào)查結(jié)果可見，損傷的時機主要出現(xiàn)在運動員受到對方腿擊時，其次出現(xiàn)在出腿擊打?qū)Ψ綍r，男子損傷發(fā)生時機更傾向于被對方踢中的情況下發(fā)生。這一結(jié)果也與之前的研究文獻相一致，根據(jù)以往的文獻資料顯示，男子和女子跆拳道運動員的損傷發(fā)生機制基本相同，主要發(fā)生進攻（出腿踢擊時）和防守（受到對方腿擊時）階段[4,19]。男子和女子相比，更傾向于在被踢中的情況發(fā)生損傷[3,4]，其中的原因可能與男子更廣泛使用后旋踢等高難技術(shù)有關(guān)[4,19]，特別是運動員在沒有防護狀態(tài)下被踢中，容易導(dǎo)致身體受到鈍性打擊致傷。分析其中的原因，主要是由于跆拳道項目的本身競技特征所決定的，該項目是以腿的攻擊為主，被世人稱為踢的藝術(shù)[20]。當運動員被踢中的情況下，由于對抗用力集中，四肢和頭部等沒有護具保護的部位可能會發(fā)生損傷。同理，當運動員實施踢擊時，其足、腿、手指和膝關(guān)節(jié)等部位也可能會因為接觸到對方身體的堅硬部位或摔倒發(fā)生損傷，例如使用后旋踢進攻或反擊時，腳背碰到對方運動員的肘部時也容易導(dǎo)致?lián)p傷。根據(jù)運動員的損傷機制發(fā)生特點，建議教練在訓(xùn)練中應(yīng)該增加運動員關(guān)鍵部位格擋能力訓(xùn)練和抗擊打力的適應(yīng)性訓(xùn)練，并提高運動員的腰、膝和踝等重點部位的養(yǎng)護鍛煉。

4 小結(jié)

新規(guī)則實施后跆拳道運動員的損傷發(fā)生率減少；運動員頭部損傷比例增加，下肢運動損傷增加；運動損傷類型較多，男子最常見的損傷類型依次為扭傷、挫傷和撕裂傷，女子最常見的損傷類型為挫傷、扭傷和拉傷；損傷機制多發(fā)生在運動員實施高難動作的對抗環(huán)節(jié)，男子損傷更傾向于被對方踢中的情況下發(fā)生，進一步提高運動員運動素質(zhì)，提高運動員綜合技戰(zhàn)術(shù)水平，減少對抗中的被動挨打，完善技術(shù)動作，加強對抗格擋的適應(yīng)性訓(xùn)練是防治損傷的重要環(huán)節(jié)。

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[2] http://www.wtf.org/wtf_eng/site/rules/competition.html.

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