陳 麗，姚德欣

（贛州衛(wèi)生學校，江西 贛州 341000）

外科護理學是中職衛(wèi)校護理專業(yè)的一門重要課程，外科護理實踐技能是護理技能的重要組成部分，外科護理技術(shù)對促進外科病人康復起著至關(guān)重要的作用，是護士必備的基本技能。因此在校期間的實訓課非常重要，它是學生接觸外科技能操作的第一站。但是，近年來我校外科實訓課教學不容樂觀，開課率持續(xù)走低，其他省份和地區(qū)中職衛(wèi)校的外科護理學實訓課開出率也處于較低水平[1]。如何轉(zhuǎn)變觀念，爭創(chuàng)條件為學生提供優(yōu)質(zhì)的實訓課，成為教師關(guān)注的重點?，F(xiàn)就我校實際情況做如下分析。

1 外科護理學實訓課現(xiàn)狀

（1）國家對中職衛(wèi)校外科護理學實訓課開出率的要求：國家級重點學校的開出率應達到95%。

（2）外科護理學教學大綱要求開設的實訓項目及我校實際開設情況見表1。

表1 我校外科護理學實訓項目開出情況

教學大綱是教學的指導性文件，不僅明確了對課程的要求，而且是學校和教師培養(yǎng)學生能力的綱要[1]。我校未能貫徹國家教學大綱的要求開出所有實訓項目，對培養(yǎng)合格的護理人才有一定影響。

（3）培養(yǎng)學生的核心能力[2]是當前職業(yè)教育的重要課題也是中職衛(wèi)校人才培養(yǎng)的主要目標。實訓課開出率的下降，導致學生動手能力得不到有效提高，實際操作水平整體下滑，達不到醫(yī)院對實習護士技能水平的要求，使實習很難順利進行，實習效果受到影響，醫(yī)院對學生的整體印象差，影響到院校關(guān)系及與我校將來的合作，進而影響到學校的聲譽和發(fā)展。

2 實訓課開出率下降的原因分析

2.1 思想方面

學校和任課教師認識不到位，對實訓沒有形成足夠的重視，認為學生進入醫(yī)院實習后跟隨帶教教師學習一兩個月就能完全掌握護理操作技能，沒必要在學校反復練習，導致實訓課開出率直線下降，并且僅存的幾項實訓項目也沒有質(zhì)量保證。此種想法，必然導致實訓課質(zhì)量和數(shù)量的下降。

2.2 學校硬件方面

我校新建校區(qū)占地850畝，護理實驗樓可用面積11800平方米，外科實訓室12間，但是內(nèi)部設施還不夠完善，一些實訓用品的不足等直接影響到實訓課的開出率。

2.3 師資方面

我校歷史悠久，有資格帶教的教師年齡偏大，或是逐年退休，年輕教師又多無帶教資格；理論課教師授課任務繁重，難以進行實訓指導，出現(xiàn)實訓室空閑而實訓課開不出的現(xiàn)象。

2.4 課程安排方面

學校成立實驗中心后，具體的實訓課由實驗員安排、通知任課教師，這種機制不能充分有效地利用實訓室，導致實訓課安排不完而實訓室空置的現(xiàn)象更加嚴重。

2.5 合班課程的尷尬

隨著學校的發(fā)展壯大，學生越來越多，教師數(shù)量卻十分有限，為了有效利用教師資源，多數(shù)課程只能將幾個班集中在多媒體教室上大課，這種安排對于理論課教學毫無影響，但使實訓課安排出現(xiàn)困難，一個班上實訓課，另一個班只能上自習課，其結(jié)果是一個2學時的實訓課，需用4學時來完成。對于本來課程就緊張的外科護理學教學來說無疑是雪上加霜，致使理論課教學難以完成，只能用縮減實訓課的方法來解決，最終實訓課的開出率一降再降。

3 提高實訓課開出率的方法

借著爭創(chuàng)國家級示范校和校園網(wǎng)絡信息化建設的東風，學校引進了一些醫(yī)療設備，完善外科護理學實訓室建設，使硬件設施得以補充。而軟件方面則需要我們共同探討在教學過程中如何培養(yǎng)和提高學生核心能力的有效路徑[1]。筆者就提高實訓課開出率提出一些方法。

3.1 改變傳統(tǒng)的小班示教方法

傳統(tǒng)方法：將一個56人的自然班分為2～3組，分別示教不同的實訓內(nèi)容，一節(jié)課后互換。因為實訓內(nèi)容較多，基本上都是示教后就換組，學生沒有動手練習的機會，實訓課也只能叫做示教課，實訓效果可想可知。

新方法：整班示教，分組練習。一個自然班的學生同時聽主講教師講解示教實訓內(nèi)容，基本是一節(jié)課的時間，下一節(jié)課分10組進行練習，每組5～6人，由主講教師和實訓教師一起進行指導，糾正和指出學生在練習過程中出現(xiàn)的錯誤和不足。既給了學生動手操作的機會，又便于教師指導。一組5～6名學生有充分的時間反復練習，提高了技能的熟練程度和正確率，效果要遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)方法。

3.2 綜合利用師資

綜合利用實訓教師，打破學科界限，對全體實訓教師進行統(tǒng)一調(diào)配，充分調(diào)動實訓教師的力量，避免死守一科的狀況，既解決了“閑半年，累半年”的情況，又解決了實訓教師收入不均衡的問題；同時還可以解決合班上實訓課浪費學時的問題，兩個班同時上實訓課，既提高了實訓室的利用率，又提升了實訓課開出率。

3.3 保證實訓質(zhì)量

加強實訓教學管理，規(guī)范實訓教學細節(jié)。重視實訓教師的技能培訓，利用教研組活動時間，統(tǒng)一每項護理技能的操作流程和評分標準，提升實訓課質(zhì)量。

3.4 外科護理學實訓課開出率及效果

要在提高實訓課開出率的同時注重實訓效果，可以適當增加實訓課課時。在基本實訓課的基礎上，為了增加學生的真實感受，可增設綜合實訓操作，將單個項目整合模擬醫(yī)院的真實場景，讓學生積累實踐經(jīng)驗。綜合實訓可對學生的學習能力、動手能力、創(chuàng)造能力、評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、解決問題能力等的形成和提高起到至關(guān)重要的作用，可提高學生進入醫(yī)院實習時的理論與實踐水平，使他們更好更快地融入醫(yī)院工作，為其可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

對綜合性實訓課的設想：

（1）心肺復蘇：由單一的現(xiàn)場復蘇發(fā)展到三期復蘇。

（2）手術(shù)室工作：可以在單項訓練后進行整合訓練，如有巡回護士、洗手護士、術(shù)者進行的手術(shù)訓練。

（3）急救現(xiàn)場——四大創(chuàng)傷技術(shù)的綜合演練。將清創(chuàng)—換藥—包扎—轉(zhuǎn)運進行連續(xù)操作，以完成整個急救過程。

綜合訓練可以給學生整體的感受，增加操作的連貫性，更貼近實際工作情況，培養(yǎng)學生獨立工作的能力，為實習和就業(yè)打下堅實的基礎。實訓教學是促進護理人才全面掌握知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)[3]。學校要在完善實訓設施、加強實訓師資隊伍建設的同時，提高實訓課開出率，保證實訓質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的技能型護理人才。

[1]曾艷，李希濱，孫偉，等.我省中職護理專業(yè)實訓課程開設情況調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（20）：130-131.

[2]白玫，沈?qū)?試述護理人才的內(nèi)涵[J].中華護理雜志，2003，38（10）：828-830.

[3]徐益榮，盧玉仙，高薇，等.高職護理學生護理核心能力培養(yǎng)方法探討[J].護理研究，2010，24（8）：672-674.